研究目的本研究的目标是建立中国国家和省级卫生总费用的快速推算方法,有效缩短卫生总费用的报告滞后时间,并推算出我国31个省份卫生总费用数据以弥补信息缺失,为卫生政策的评估及制定提供参考依据。研究方法本文通过文献综述,系统梳理了我国卫生总费用核算体系及当前卫生总费用预测研究的进展与特点；利用部分推算总体的技术思路,以固定比值法和移动平均法建立了我国及已有卫生总费用核算数据省份的卫生总费用快速推算方法,并结合聚类分析的思想建立了尚无卫生总费用核算数据省份卫生总费用推算方法；运用定量分析的方法对我国省级卫生总费用数据进行分析,并提出相关政策建议。结果与分析建立了中国卫生总费用快速推算方法。分别以政府办综合医院、卫生及中医药行政部门所属(管)医疗机构经济收支数据为例进行了中国卫生总费用快速推算。利用这些数据指标建立的中国卫生总费用快速推算方法均具有很高的推算精度,推算的绝对平均误差在3%以下。建立了省级卫生总费用快速推算方法。以各省(直辖市、自治区)卫生及中医药行政部门医疗机构的医疗与药品经济收支数据为例进行了省级卫生总费用的快速推算。经验证分析,所建立的省级卫生总费用快速推算方法具有很高的推算精度,推算的绝对平均误差在5%以下。推算出了最新的卫生总费用数据。利用所建立的卫生总费用快速推算方法推算出了中国国家和各省(直辖市、自治区)2010年的卫生总费用数据,并推算出了部分省份既往5年的卫生总费用数据,填补了信息空白；2010年各省人均卫生总费用界于907-4147元之间；各省卫生总费用占GDP的比值界于2.97%-7.17%之间。讨论本研究建立了解决卫生总费用核报滞后问题的新思路。既往解决卫生总费用核算滞后问题的思路主要有两个：一是如何提高卫生费用数据的采集及传输效率；二是采用预测技术。当前在卫生费用数据采集及传输效率方面的改进空间已经不大,而且边际成本较高；采用预测技术所建立的方法则精度相对较差,且建模费时费力成本较高。本研究建立的部分推算总体的技术思路方法简便、推算精度高。本研究显著缩短了卫生总费用核报的滞后时间。本研究建立的卫生总费用快速推算方法将卫生总费用核报的滞后时间由1年左右缩短到1个季度左右,显著提高了卫生总费用数据报告的时效性。本研究首次获得了全国31个省份的卫生总费用数据。截止本研究工作前,我国从未获得全部31个省(自治区、直辖市)的卫生总费用数据,造成了部分省份信息空白,难以支持卫生筹资政策分析研究和决策。本研究推算出了所有省份近期的卫生总费用数据,为中央和省级政府进行卫生决策提供了信息基础和参考。研究显示,快速推算方法优于其他预测技术。本研究的快速推算方法是基于卫生总费用的主要构成部分及其占卫生总费用的比值而开展的,已经包含了总费用中的部分信息,推算把握度较高；快速推算方法与其他预测技术相比在精度方面具有很大的优势,而且方法简单,易于掌握,可推广性强。省际卫生投入及发展状况差异大。以2010年的数据为例：卫生总费用占地区生产总值的比值从不足3%到7%以上；人均卫生总费用部分省份不足千元,而有些省份已超过3000元,甚至在4000元以上,省际卫生投入及发展状况差异大,发展明显不均衡。政策建议建立稳定的卫生费用投入增长机制。健康是一项基本人权,维护人民健康的费用支出应该优先得到保障,为保证卫生事业持续发展并使卫生系统具有良好的责任性,卫生总费用应当保持合理的增长速度并有相应的制度保证。应参照教育事业的投入目标与相应政策,制定一个明确合理的卫生费用投入增长机制,在保证对卫生事业合理投入的同时,也对卫生费用的过快增长进行适当的控制。改善省际卫生费用协调性与公平性。由于省际价格水平和购买力以及需求的差异,各省卫生费用状况可以有所区别,但不能太大。数据显示,无论是人均卫生总费用还是卫生总费用占地区生产总值的比值,省际差异均较大。省际卫生总费用的明显差异应当引起中央和省级政府的高度重视,并采取切实措施逐步缩小这种差距,尤其是中央政府应当承担起更多促进卫生筹资公平的职责。完善省级卫生总费用的核算与数据发布工作。建立稳定而完备的省级卫生总费数据发布制度,以保证能及时准确地掌握相应的省级卫生总费用数据,为评估及制定卫生决策提供参考。这不仅有助于执政者做出更科学合理的卫生决策,也有利于促进各地卫生事业的均衡发展使我国公民都能享受到均等化的医疗卫生保障待遇。健全卫生总费用统计报告制度。卫生总费用的核算数据及时准确地发布,是提高卫生总费用相关信息应用价值的基础。当前卫生总费用信息每年仅发布一次,且发布时间严重滞后。研究所开发的卫生总费用快速推算方法,使卫生总费用分阶段发布成为可能。建议参照我国国内生产总值修订和调整的有关制度,将每年卫生总费用的发布调整为三个阶段,即：快速推算数、初步核实数、最终核实数。使我国卫生总费用统计报告工作日臻完善,为政府决策和学术研究提供更好的卫生筹资信息支撑。省级卫生总费用数据信息统计报告制度也可比照开展。调整数据收集制度。当前应在本研究技术思路的指导下,有针对性地优先重点收集并发布可用于快速推算当年卫生总费用的卫生经济指标数据,以使卫生总费用推算的滞后时间更短；同时尽量保持这些统计指标口径的稳定,以保证利用本研究推算方法所得结果的推算精度与稳定性。加强卫生信息能力建设。建议加强区域异构卫生信息系统的集成化,逐步使县、市、省乃至全国范围内的卫生信息系统能够互连互通或能够将主要数据信息即时上报,这将更好地改善卫生总费用核算滞后的问题。