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研究目的:通过分析对比癫痫伴认知功能障碍组、单纯癫痫组与空白对照组病例间睡眠情况及夜间脑电监测的结果,探究癫痫患者认知功能损伤与睡眠障碍的联系。 研究方法:本研究通过选取癫痫患者56例及健康人28名作为研究对象,并依据MoCA问卷进行评价研究对象的视觉-空间执行能力、命名能力、注意力、语言流畅性、抽象思维功能、延迟记忆功能、定向力等7项认知功能,根据最终的评分结果将56名癫痫患者分作癫痫伴认知功能障碍组及单纯癫痫组两组,对比癫痫伴认知功能障碍组、单纯癫痫组与空白对照组三组之间的睡眠情况及夜间脑电分析结果,三组均进行焦虑自评评分、日间多睡量表、抑郁自评量表及疲劳量表评分,探究癫痫患者认知功能损伤与睡眠障碍的联系。 研究结果:癫痫伴认知功能障碍(MoCA总分<26分)患者共30名,划归癫痫伴认知功能障碍组,该组患者平均MoCA总分为20.53±2.73;单纯癫痫(MoCA总分≥26分)患者共26名,平均MoCA总分为28.50±1.30;空白对照组平均MoCA总分为29.14±0.71。多组间方差分析结果表明,癫痫伴认知功能障碍组MoCA总分及各分项评分均显著低于单纯癫痫组与空白对照组(P<0.05);单纯癫痫组与空白对照组间总分与各项评分基本无显著差异。癫痫伴认知功能障碍组患者的初发年龄较单纯癫痫组患者显著偏低,癫痫病程显著偏长,平均每月发作次数及全面性发作占比明显高于单纯癫痫组患者。精神状态的评价分析结果表明,癫痫伴认知功能障碍组患者的抑郁自评评分及疲劳评分显著高于单纯癫痫组及空白对照组;单纯癫痫组患者的焦虑自评评分及疲劳评分显著高于空白对照组。多导联睡眠监测的结果发现,与单纯癫痫组及空白对照组患者相比,癫痫伴认知功能障碍组患者觉醒时间显著延长,总睡眠时间显著缩短,睡眠效率明显偏低,快速眼动潜伏期、睡眠潜伏期及N1期时间明显偏长,而N3期及快速眼动期时间显著偏短。癫痫伴认知功能障碍组患者N1、N2期时间占比显著高于单纯癫痫组及空白对照组患者,N3及快速眼动期时间占比显著降低。多导联睡眠监测夜间睡眠事件结果显示,与单纯癫痫组及空白对照组相比,癫痫伴认知功能障碍组患者总睡眠转换次数、每小时睡眠转换次数、N2转换次数、每小时N2转换次数、N2转换次数占比、呼吸暂停/低通气指数、周期性肢体运动指数及觉醒指数显著偏高,最低血氧饱和度显著偏低。 研究结论:癫痫伴认知功能障碍组的认知功能与正常对照组人群相比显著下降,其睡眠时间及睡眠效率显著降低,睡眠中不良事件明显增加。其中,与单纯癫痫患者相比,MoCA评分评价的癫痫伴认知功能障碍患者睡眠结构紊乱明显加剧,其睡眠时间及睡眠效率显著降低,睡眠中不良事件明显增加。