组织目标、信息不对称与风险控制机制——以番禺某医院为例

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本文以信息不对称理论为分析工具,讨论了组织目标、信息不对称和组织风险成本控制机制的关系问题,并以广州市番禺区某医院的流程改造为例检验了本文提出的理论观点。本文的创新点如下:  第一,本文对组织目标进行了区分,将传统的“二分法”扩展到“四分法”,指出可以根据目标函数的差异将组织区分为纯粹的盈利性组织、盈利性组织、公益性组织和完全非盈利组织这四种组织形态。医院属于典型的以公益性为主要运营目标的组织。  第二,本文认为,组织目标的不同,使得不同组织中存在的委托—代理关系有差异,而委托—代理关系的差异性则体现在非对称信息的性质和潜在的风险成本方面。本文构建了一个概念性模型框架,将不同目标的组织与其风险、成本保证机制对应分析。具体到医院这样的组织中,委托—代理关系表现为双重特性:对于医院而言,医生是代理方,医院是委托方;对于患者而言,医生也是代理方,患者本人是委托方。拥有双重代理身份且拥有对医疗信息“自由裁量权”的医生,其诊疗活动的风险成本必须要由一套保证机制予以制约。此外,在医生与护理人员之间同样是一组委托-代理关系,医院的风险保证机制应能同时解决医护之间的信息不对称问题。  第三,本文指出,医患之间的信息不对称风险和不断高涨的医疗成本可以通过医院的自我担保机制予以有效解决,其理论前提是医院要真正改造成以公益性为自己主要追求目标的组织,只有这样才能保证医院针对医生处方和护理行为进行“过程监控”的流程改造和内部控制机制建设取得成功。
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