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目的:分析糖尿病足骨髓炎(Diabetic foot osteomyelitis,DFO)患者的临床特点、治疗经过及临床转归，探讨其患病及其截肢的危险因素。
方法:1.研究对象选取2008年7月至2012年7月期间在我院足病科住院的糖尿病合并糖尿病足(Diabetic foot, DF)患者，依据入选与排除标准，共计575例患者纳入研究。2.分组情况:根据患者是否诊断为DFO，分为DFO组与非DFO组;根据DFO患者是否截肢，分为截肢组与非截肢组。3.比较患者的病史、临床表现、实验室及物理检查结果、治疗过程、转归情况的特点。4.危险因素分析采用多因素非条件logistic回归分析。
结果:1.DFO患者的整体特点描述:男性占64.0％，女性占36.0％;年龄为65.16±10.79岁;糖尿病病程13.58±8.12年;DF病程7(12)周;S(AD)SAD评分13(2)分。20％-40％的患者合并发热、足病史、多发溃疡、脑血管病变、白细胞增多。40％-60％的患者合并吸烟史、高血压、糖尿病视网膜病变、脂代谢紊乱、恶臭味、严重缺血、水肿、足部保护性感觉缺失、白蛋白＜35g/L、糖化血红蛋白＞9.0％、血沉＞40mm/h、中性粒细胞百分比增多、贫血;60％以上的患者合并溃疡面积＞4cm2、周围动脉病变、糖尿病肾病、冠心病、重度感染、超敏C反应蛋白＞5mg/L、纤维蛋白原＞4g/L。前三位的菌种为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。合并1种以上致病菌感染的患者占18.2％，多重耐药菌感染占57.4％。2.DFO组患者303例(52.7％)，非DFO组患者272例(47.3％)，DFO患病的危险因素为DF病程＞4周（OR=2.3，95％CI:1.4-3.7）、足病史(OR=2.9，95％CI:1.5-5.5)、合并发热（OR=2.2，95％CI:1.2-4.3）、恶臭味(OR=2.8，95％CI:1.7-4.6)、足部保护性感觉缺失（OR=5.0，95％CI:3.1-4.9）、多发溃疡(OR=2.0，95％CI:1.2-3.2)、严重缺血（OR=2.1，95％CI:1.3-3.4）、血沉＞40mm/h(OR=1.7，95％CI:1.1-2.7)、白蛋白＜35g/L（OR=2.4，95％CI:1.4-4.0）、超敏C反应蛋白＞5mg/L（OR=2.1，95％CI:1.3-3.5）。3.截肢组患者239例(87.9％)，非截肢组患者64例(12.1％)。模型1引入溃疡面积是否＞4cm2、是否合并严重缺血，DFO患者截肢的危险因素为吸烟史（OR=4.6，95％CI:2.1-9.8）、恶臭味(OR=3.1，95％CI:1.5-6.3)、溃疡面积＞4cm2（OR=2.2，95％CI:1.1-4.3）、合并严重缺血（OR=3.8，95％CI:1.7-8.4）、血沉＞50mm/h（OR=2.4，95％CI:1.1-5.3）。模型2引入S(AD)SAD评分，DFO患者截肢的危险因素为吸烟史（OR=4.5，95％CI:2.1-9.6)、恶臭味（OR=2.4，95％CI:1.1-5.2）、S(AD)SAD评分＞12分(OR=4.8，95％CI:2.1-11.4)。
结论:DFO患者多为高龄、糖尿病病程与DF病程长、多种合并症及并发症并存、反应炎症存在的指标明显升高、多重耐药菌感染率高。DFO患病的独立危险因素为DF病程＞4周、足病史、发热、恶臭味、足部保护性感觉缺失、多发溃疡、严重缺血、白蛋白＜35g/L、血沉＞40mm/h、超敏C反应蛋白大于5mg/L。DFO患者截肢的独立危险因素为吸烟史、恶臭味、S(AD)SAD评分＞12分、溃疡面积＞4cm2、严重缺血、血沉＞50mm/h。因此，DF的治疗应为早期多学科综合治疗，以缩短愈合时间，提高创面愈合率。但更为重要的是，临床工作中应重视对糖尿病患者的DF预防知识教育，重视DF危险因素的筛查，早期干预危险因素，教育患者在DF发生后及时前往有治疗经验的机构就诊。