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目的研究区域性入肝血流阻断联合控制性降低中心静脉压力(Controlled low central venous pressure,CLCVP)技术在腹腔镜下肝切除中的安全性及有效性。方法 选取蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科一病区2018年5月至2020年1月30名需要行肝部分切除的肝癌患者,随机分成观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)各15人,Ⅰ组术中断肝时使用区域性入肝血流阻断联合CLCVP法,Ⅱ组术中断肝时仅使用区域性入肝血流阻断法。CLCVP法技术要点:断肝前限制液体入量,控制速度在1～3ml(Kg/h),同时维持平均动脉压力(Mean arterial pressure MAP)在60mmHg以上,尿量不少于1mL/(kg/h),断肝时在必要情况下使用小剂量硝酸甘油以扩张外周静脉以减少回心血量,使CVP维持在0～3cmH2O之间,在肝脏离断后立即快速大量补充胶体液和晶体液,使CVP升高到6cmH2O以上。记录两组患者一般资料、术中及术后相关指标。术中指标包括:手术时间、断肝时间、总出血量、断肝出血量、术中输血量、尿量及切肝体积等,同时在手术开始前(Ti)、断肝前(T2)、断肝后(T3)、关腹前(T4)分别抽动脉血气并记录PH值及乳酸值。术后指标包括:分别记录术后第1、3、6天患者转氨酶(ALT)及肌酐值,术后相关并发症发生情况,术后胃肠恢复时间、下床时间及术后住院时间等。结果 两组在一般资料上差异统计学意义(P>0.05),术中情况:在总手术时间 Ⅰ 组 153.33±13.89(min,x±s)、Ⅱ组 169.60±10.71(min,x±s),断肝时间 Ⅰ 组 48.40±6.11(min,x±s)、Ⅱ组 58.00±5.78(min,x±s),总出血量 Ⅰ 组213.33±94.90(min,x±s)、Ⅱ组 309.33±68.79(min,x±s),断肝时出血量 Ⅰ组 79.53±18.18(min,x±s)、Ⅱ组 110.67±54.05(ml,x±s),术中输血量 Ⅰ组 147.33±57.15(ml,x±s)、Ⅱ组 203.33±68.10(ml,x±s)、第一肝门阻断时间 Ⅰ 组 11.66±2.39(min,x±s)、Ⅱ组 17.67±4.95(min,x±s),Ⅰ 组较Ⅱ组均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),在T3 Ⅰ组PH值7.38±0.02(x±s)、乳酸值2.49±0.29(mmol/l,x±s),Ⅱ组PH值7.34±0.02(x±s)、乳酸值3.26±0.52(mmol/l,x±s),两组差异有统计学意义(P<0.05),术后指标中Ⅰ组在术后住院时间、术后肠道功能恢复时间均较Ⅱ组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),在术中尿量、PH和乳酸值(T1、T2、T4)、术后肝肾功能恢复等无明显差异(P>0.05)。结论控制性低中心静脉压技术联合区域性入肝血流阻断技术安全可行,并且可明显减少术中出血,缩短手术时间,提高腹腔镜下肝切除安全性,同时控制性低中心静脉压力技术操作简单,对肝肾功能影响较小,便于推广。