健脾理气通腑汤配合按摩治疗慢传输型便秘的临床观察

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目的:研究健脾理气通腑汤配合腹部与穴位按摩疗法治疗慢传输型功能性便秘的近期及远期疗效,并采用焦虑、抑郁自评量表对患者治疗前后心理状态情况进行评价,以评估焦虑抑郁状态对慢传输型功能性便秘患者日常生活的影响及健脾理气通腑汤对患者心理状态的干预作用。 材料与方法:全部病例均来自2006年3月至2008年1月期间,首都医科大学附属北京中医医院消化中心门诊及住院的慢传输型功能性便秘患者,共136例,其中男性21例,女性115例,年龄最大65岁,最小18岁,平均年龄40.42±14.56岁。将136例慢传输型功能性便秘患者随机分为中药加腹部与穴位按摩组(治疗组1,55例)、单纯中药组(治疗组2,51例)及西药对照组(30例),三组间治疗前均衡性检验无统计学差异(P>0.05),具有可比性。 (1)分别在治疗前、治疗2周后及三个月随访时对患者便秘主症(排便次数、大便性状、排便困难程度)及伴随症状(腹胀、腹痛、纳差)进行详细记录。观察结束后对三组患者治疗2周后及随访时上述各证候的变化情况进行单独评价。 (2)每组患者随机选取30例,分别在治疗前及治疗2周后填写焦虑、抑郁自评量表,对该部分患者进行心理状态评价,以观察不同干预措施对其心理状态的改善情况。 结果:(1)在近期疗效方面,治疗2周后三组患者间便秘主症及伴随症状情况均存在显著性差异(P<0.01),其中治疗组1与治疗组2疗效均显著优于对照组(P<0.01),而治疗组1与治疗组2之间差异无统计学意义(P>0.05)。并且除治疗组2在排便困难程度上总有效率略优于治疗组1外(P>0.05),其它观察指标(排便次数、大便性状、腹胀、腹痛、纳差)总有效率均呈现治疗组1>治疗组2>对照组的规律性。 (2)在远期疗效方面,三个月后各组患者上述所有观察指标亦存在显著性差异(P<0.01),其中治疗组1与治疗组2疗效均显著优于对照组(P<0.01),而治疗组1与治疗组2比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。且三组患者各证候总有效率均呈现为治疗组1>治疗组2>对照组的规律性。 (3)在改善患者心理状态方面,治疗组1与治疗组2疗效均明显优于对照组(P<0.01),而此两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:健脾理气通腑汤在治疗慢传输型功能性便秘时具有良好的临床疗效,并能够有效改善患者的心理状态,且配合腹部与穴位按摩疗法可增强其近期疗效并能够更好地维持远期疗效。
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