【摘 要】
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目的:探讨喉罩保留自主呼吸的全麻方式在妇科宫腔镜手术中的可行性、安全性、以及麻醉恢复期间及术后并发症的影响。方法:选取2021年10月至2022年1月于我院行妇科宫腔镜手术的患者60例（18-65岁,ASA分Ⅰ～Ⅲ级）,随机分成三组。传统气管插管机械通气组（A组）,喉罩机械通气组（B组）,喉罩保留自主呼吸组（C组）。术中麻醉维持采取全凭静脉方式,BIS标定50-60。记录A、B、C三组患者术前、术
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目的:探讨喉罩保留自主呼吸的全麻方式在妇科宫腔镜手术中的可行性、安全性、以及麻醉恢复期间及术后并发症的影响。方法:选取2021年10月至2022年1月于我院行妇科宫腔镜手术的患者60例（18-65岁,ASA分Ⅰ～Ⅲ级）,随机分成三组。传统气管插管机械通气组（A组）,喉罩机械通气组（B组）,喉罩保留自主呼吸组（C组）。术中麻醉维持采取全凭静脉方式,BIS标定50-60。记录A、B、C三组患者术前、术中及麻醉苏醒期间血流动力学及呼吸力学指标变化、麻醉术中用药药量、麻醉恢复时间及全麻术后并发症等情况。结果:1.总计患者60例完成试验,A、B、C三组各20例。三组患者基本资料（年龄、BMI值、ASA分级）和麻醉诱导前相关指标（MAP、HR、SPO2）组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.三组患者插管后1min（T1）、进镜时（T2）、进镜后15 min（T3）、拔管即刻（T4）、拔管后5min（T5）、拔管后10min（T6）的HR、MAP、SPO2组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;三组患者术中不同时间点（T1～T3）Pet CO2、ppeak组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）,C组Pet CO2值较A、B两组高,ppeak值较A、B两组低。3、三组患者停药至呼唤的时间（H1）、停药至拔管时间（H2）及恢复室停留时间（H3）比较,C组分别与A、B两组相比,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。4、术中丙泊酚用量,C组分别与A、B两组相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,A、B两组相比差异无统计学意义。术中瑞芬太尼用量,使用升压药及阿托品用量,三组之间无统计学差异（P＞0.05）。5、在呛咳评分中,A组与C组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。在躁动评分中,差异无统计学意义（P＞0.05）。在术后并发症方面,三组患者在术后恶心呕吐、术后反流误吸、置入气道装置时出现四肢活动、喉痉挛、移除气道装置后口腔或装置有血迹,差异无统计学意义（P＞0.05）。但在术后咽痛中,A组分别与B、C两组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:对于妇科宫腔镜手术,喉罩保留自主呼吸的全麻方式可以提供满意的手术条件,术中血流动力学稳定,且较传统气管插管机械通气组具有麻醉恢复更快,苏醒期间呛咳发生率更低、术后咽痛发生率更低的优势。但对于远期术后肺部并发症的影响和长时间手术术中应用是否同样安全还有待进一步研究。
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