重症肌无力中医证型与西医MGFA分型的临床调查

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目的:通过调查重症肌无力患者临床特征,分析中医证型与西医MGFA分型(Myasthenia Gravis Foundation ofAmerica,MGFA)的临床分布规律,为重症肌无力的中西医结合防治提供理论支持。
  方法:本研究收集101例重症肌无力患者的临床资料(包括一般信息、相关病史、物理及实验室检查等),并进行中医证型及西医MGFA分型的判定,利用统计软件SPSS22.0进行数据统计分析。
  结果:(1)101例重症肌无力住院患者中,发病最多的年龄组是老年组(58例,57.43%),其余依次为中年组(31例,30.69%)、青年组(7例,6.93%)、少儿组(5例,4.95%)。(2)完善乙酰胆碱受体抗体检测的54例重症肌无力住院患者中,乙酰胆碱受体抗体阳性的共有45例(83.33%),其中合并胸腺瘤的MG患者乙酰胆碱受体抗体阳性率为100%。不同乙酰胆碱受体抗体情况的患者在中医证型及西医MGFA分型的分布差异无统计学意义(P>0.05)。(3)101例重症肌无力住院患者中,合并胸腺瘤的共28例(27.72%),无胸腺瘤的73例(72.28%)。(4)101例重症肌无力住院患者中,最常见的中医证型是脾胃虚损型(63例,62.4%),其余依次为脾肾两虚型(20例,19.8%)、肝肾阴虚型(13例,12.9%)、大气下陷型(5例,4.9%)。(5)101例重症肌无力住院患者中,最常见的西医MGFA分型是Ⅱa型(42例,41.59%),其它依次为:Ⅰ型(29例,28.71%)、Ⅱb型(23例,22.77%)、Ⅳb型(2例,1.98%)、Ⅴ型(2例,1.98%)、Ⅲa型(1例,0.99%)、Ⅲb型(1例,0.99%)、Ⅳb(1例,0.99%)型。(6)脾胃虚损型在各年龄组均为最常见的中医证型,其中少儿组(80.0%,4/5),青年组(85.7%,6/7),中年组(61.3%,19/31),老年组(58.6%,34/58);肝肾阴虚型及脾肾两虚型在中老年组最常见。不同年龄组患者在中医证型及西医MGFA分型的分布差异无统计学意义(P>0.05)。(7)不同性别的患者西医MGFA分型的分布差异具有统计学意义(P<0.05)。在女性患者中,西医MGFA分型以Ⅱa型(44.9%,22/49),Ⅱb型(30.6%,15/49),Ⅰ型(18.4%,9/49)为主;在男性患者中,以Ⅰ型(38.5%,20/52),Ⅱa型(38.5%,20/52),Ⅱb型(15.4%,8/52)为主。而不同性别的患者中医证型的分布差异无统计学意义(P>0.05)。(8)中老年组患者合并胸腺瘤较多,为(46.4%,13/28)。不同年龄组的患者合并胸腺瘤的分布差异无统计学意义(P>0.05)。(9)合并胸腺瘤患者中医证型以脾胃虚损型(53.6%,15/28)、脾肾两虚型(21.4%,6/28),肝肾阴虚型(17.9%,5/28)为主。不同胸腺情况的患者在中医证型及西医MGFA分型的分布差异无统计学意义(P>0.05)。(10)不同中医证型的患者西医MGFA分型的分布差异具有统计学意义(P<0.001)。在脾胃虚损型患者中,西医MGFA分型以Ⅱa型(41.3%,26/63),Ⅰ型(30.2%,19/63)为主;在肝肾阴虚型患者中,西医MGFA分型以Ⅱa型(53.8%,7/13),Ⅰ型(46.2%,6/13)为主;在脾肾两虚型患者中,西医MGFA分型以Ⅱa型(45.0%,9/20),Ⅱb型(30.0%,6/20)为主;在大气下陷型患者中,以Ⅴ型(40.0%,2/5),Ⅳb型(40.0%,2/5)为主。
  结论:(1)在参与调查的101例重症肌无力患者中,按照年龄段分组,以老年组患者最多见,其次是中年组、青年组、少年组。(2)本研究中,重症肌无力患者乙酰胆碱受体抗体阳性率为83.33%,其中合并胸腺瘤的MG患者乙酰胆碱受体抗体阳性率为100%。(3)Ⅱa型、Ⅰ型、Ⅱb型是重症肌无力患者中常见的西医MGFA分型。(4)重症肌无力女性患者常见的西医MGFA分型是Ⅱa型,Ⅱb型;男性患者常见的西医MGFA分型是Ⅰ型,Ⅱa型。(5)脾胃虚损型重症肌无力各年龄组患者中均为最常见的中医证型,肝肾阴虚型及脾肾两虚型在中老年组患者中最常见。(6)中老年组患者合并胸腺瘤较多,且合并胸腺瘤患者中医证型以脾胃虚损型、脾肾两虚型,肝肾阴虚型为主。(7)在脾胃虚损型患者中,西医MGFA分型以Ⅱa型,Ⅰ型为主;在肝肾阴虚型患者中,西医MGFA分型以Ⅱa型,Ⅰ型为主;在脾肾两虚型患者中,西医MGFA分型以Ⅱa型,Ⅱb型为主;在大气下陷型患者中,以Ⅴ型,Ⅳb型为主。
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