不同年资医师使用两种喉镜对模拟人咽部组织压力及分布的研究

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目的:  比较不同年资医师使用Macintosh直接喉镜与McGrath可视喉镜在气管插管时对咽部组织的压力大小及其分布情况。定量检测两种喉镜对咽部组织的压力大小以及压力分布趋势,为临床工作和研究提供参考。  方法:  共40名医生,其中20名有五年以上临床工作经验的麻醉医师为高年资医师组(A组);20名有一年临床工作经验的规范化培训住院医师为低年资医师组(B组)。两组均在相同模拟人(HX-50型)身上,使用直接喉镜和可视喉镜按随机顺序进行正中气管插管法操作,计算机监测软件记录实验结果。喉镜暴露按照Cormack分级,达到CormackⅠ-Ⅱ级。标定MFF多点薄膜压力测试系统,应用Curve Expert软件进行一次函数拟合,拟合成功后把系数和常数输入数据采集系统软件TracerDAQ Professional中,将薄膜压力传感器设计为三点式传感器分别固定于Macintosh直接喉镜和McGrath可视喉镜的喉镜片前1/3凹表面。软件采样频率为10Hz(每秒采集8个数据),系统自动将操作过程中插管时间和喉镜暴露完成时的喉镜片表面压力,记录和计算出冲击力(压力乘以持续时间,N.S),平均压力(N),峰值力(N)。所有数据采用SPSS 19. 0统计软件进行统计学处理,计量资料用均数±标准差( X± S)表示,组间比较采用成组资料的单因素方差分析,p<0.05为差异具有统计学意义。  结果:  高年资医师组采用直接喉镜气管插管时冲击力( 39.18±1.4 )、平均压力(0.78±0.7)和峰值力(5.73±1.6)均显著低于低年资医师组的冲击力(66.10±2.3)、平均压力(1.66±1.2)和峰值力(10.70±2.9),差异有统计学意义(p<0.05)。而采用可视喉镜气管插管时,A、B两组间的冲击力、平均压力和峰值力的差异无统计学意义(p>0.05)。三点式传感器记录的使用两种不同喉镜气管插管时的压力分布较为相似,约50%的喉镜片面压力均集中在喉镜片远端传感器上,约20%-30%的压力分布在中间传感器和近端传感器上。  结论:  与低年资医师相比,高年资医师采用直接喉镜插管时对咽部组织的压力显著降低。两组医师采用可视喉镜插管时对咽部组织的压力相似。直接喉镜与可视喉镜插管时对咽部组织的压力分布趋势一致,均提示压力主要的分布区域在喉镜片远端。
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