第一部分 上颌恒尖牙萌出轨迹的研究目的:通过全口牙位曲面体层X线片(下简称为“全景片”)研究上颌恒尖牙的萌出过程,从而在二维图像上绘制各发育阶段中上颌恒尖牙萌出轨迹图。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院口腔科2015-2019年五年间3岁到13岁患儿的全景片。选择其中五个牙列发育阶段,包括乳牙列建(?)早期、第一恒磨牙萌出阶段、第一恒磨牙建(?)完成(要求上颌恒尖牙牙根形成超过1/2)、侧方牙开始替换期、上颌恒尖牙基本建牙合(要求上颌恒尖牙牙根基本发育完成),每个阶段纳入60张全景片。在这五个发育阶段的全景片中,分别测量上颌恒尖牙长轴与中线形成的角度(θ)、上颌恒尖牙牙尖与相邻牙齿的相对位置(S)及上颌恒尖牙发育状态,得到不同发育阶段的上颌恒尖牙的相对位置及其发育状态,从而绘制在二维方向的上颌恒尖牙萌出轨迹图,解释上颌恒尖牙的萌出过程。结果:在乳牙列建牙合早期,上颌恒尖牙牙胚稍朝向远中,牙尖位于乳尖牙长轴远中,靠近乳尖牙长轴,牙胚发育处于第3期到第4期。在第一恒磨牙萌出阶段,上颌恒尖牙牙胚长轴与中线接近平行,牙尖位于乳尖牙长轴近中,靠近乳尖牙长轴,牙胚发育处于第5期到第6期。在第一恒磨牙建(?)完成阶段,上颌恒尖牙牙胚转向近中,牙尖位于乳尖牙长轴近中,乳侧切牙(恒侧切牙)长轴远中,牙胚发育处于第7期到第8期。在侧方牙开始替换期,上颌恒尖牙牙胚长轴向远中旋转,稍朝近中,牙尖位于乳尖牙长轴近中,恒侧切牙长轴远中,牙胚发育处于第8期。在上颌恒尖牙基本建(?)阶段,上颌恒尖牙牙胚长轴稍转向远中,萌出于牙列中,位于恒侧切牙与第一前磨牙之间,牙胚发育处于第9期到第10期。结论:上颌恒尖牙在萌出过程首先发生近中方向的移动,到达上颌侧切牙牙根后,转为(?)向萌出,直到进入牙列。第二部分 上颌恒尖牙牙胚位置与牙列拥挤度的相关性研究目的:应用全景片评估上颌恒尖牙的位置(线距、角度与相对位置)与牙列拥挤度及牙弓大小(长度和宽度)的相关性,为利用全景片早期预测牙列拥挤提供参考。方法:选择36名符合研究要求的儿童(男20例,平均年龄8.6岁;女16例,平均年龄7.8岁),要求患儿就诊时牙列发育处于IIIA期。对所有病例进行上颌取模,灌制硬石膏模型,用精度为0.01mm的电子游标卡尺进行牙列拥挤度和牙弓长度及宽度的测量。同时按照标准摄取全景片一张(要求为患者诊疗需要而拍摄),并用Imagetool 2.0图像处理软件对全景片中上颌恒尖牙位置进行测量,包括上颌恒尖牙牙尖到牙(?)面的距离(d1),上颌恒尖牙牙尖到中线的距离(d2),上颌恒尖牙长轴与中线形成的角度(θ),上颌恒尖牙与相邻牙齿的相对位置(S)。对上颌恒尖牙位置与牙列拥挤度及牙弓大小(长度和宽度)进行单因素线性回归分析。结果:上颌恒尖牙长轴与中线形成的角度(θ)与牙列拥挤及牙弓大小(长度和宽度)显著性相关。而上颌恒尖牙牙尖到(?)面的距离(d1)、牙尖到中线的距离(d2)、上颌恒尖牙相对相邻牙齿的位置(S)与牙列拥挤度及牙弓大小(长度和宽度)无相关性。结论:全景片中上颌恒尖牙长轴与中线形成的角度(e)与牙列拥挤度、牙弓长度(包括前段、后段及总长度)和牙弓宽度(前段、后段)相关,可以用于牙列拥挤的预测。