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目的:探讨荧光原位杂交(FISH)技术在产前诊断常见染色体非整倍体中的可行性与实用性,建立一种准确、快速、适合临床应用的分子遗传学方法,用于产前诊断常见染色体非整倍体,从而降低染色体病患儿出生率。
方法:采用GLP DLEU1/GLP DSCR2和CSP18/CSP X/CSP Y2组染色体特异性探针,对2008年3月~2008年7月在天津医科大学总医院产前诊断中心因DS血清学筛查高风险、孕20~25周的109例孕妇,在B超引导下行羊膜腔穿刺术抽取羊水20mL,2~3mL未培养羊水直接用于FISH检测,15mL羊水培养行羊水细胞染色体核型分析。FISH的诊断结果与核型分析结果进行比较。
结果:1、核型分析109例羊水细胞培养均一次性成功。共检出异常核型6例:3例47,XX,+21;1例45,X/46,XX的嵌合体;1例45,X/46,XY的嵌合体;1例47,XX,+mar;余103例均为正常核型(58例为46,XX;45例为46,XY)。2、FISH检测结果判断:(1)第一组:DLEU1 DNA探针定位于13q14,杂交信号为绿色(FITC);DSCR2 DNA探针定位于21q22,杂交信号为橘红色(Rhodarnine)。二倍体在单个细胞核中13号染色体显示为2个绿色信号,21号染色体显示为2个橘红色信号;若13-三体综合征,显示3个绿色信号;若DS显示3个橘红色信号。(2)第二组:CSP18探针定位于18p11.1-q11.1,杂交信号为天蓝色(DEAC);CSPX探针定位于Xp11.1-q11.1,杂交信号为绿色(FITC);CSP Y探针定位于Yp11.1-q11.1,杂交信号为橘红色(Rhodamine)。二倍体在单个细胞核中18号染色体显示为2个天蓝色信号;正常男性X染色体显示为1个绿色信号,Y染色体显示为1个橘红色信号;正常女性X染色体显示为2个绿色信号,无橘红色信号出现;若18-三体综合征,显示3个天蓝色信号;若只显示1个绿色信号提示为X染色单体。109例被检羊水中有105例出现清晰的杂交信号并成功分析得出结果,成功率为96.3%。染色体数目正常100例(58例为46,XX;42例为46,XY),其中染色体数目正常中的99例与核型分析结果一致,1例FISH结果为46,XX,而核型分析为47,XX,+mar,由于标记染色体来源不是13、18、21、X和Y染色体,故未能诊断。染色体数目异常5例(3例47,XX,+21;1例45,X/46,XX;1例45,X/46,XY),与核型分析结果完全一致。FISH对于所有发现的非整倍体敏感性为83.3%,特异性为100%,与核型分析的符合率为99%(104/105),但对于本研究中的13、18、21、X和Y染色体特异性探针来说,敏感性、特异性以及与核型分析的符合率均为100%。
结论:1、FISH技术用于产前诊断常见染色体非整倍体,敏感性高、特异性强、结果稳定。
2、FISH技术可以在24~48h内得出结果,且具有操作简单、杂交信号容易判读、所用样本量少等优点,在临床上有广阔的应用前景。