【摘 要】
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目的:本课题初步探讨胃癌患者Her-2表达情况与临床病理特征之间的关系,并通过随访回顾性分析Her-2过表达对患者生存期的影响,进一步分析Her-2能否作为胃癌预后的独立影响因素
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目的:本课题初步探讨胃癌患者Her-2表达情况与临床病理特征之间的关系,并通过随访回顾性分析Her-2过表达对患者生存期的影响,进一步分析Her-2能否作为胃癌预后的独立影响因素。为临床工作中胃癌的个体化治疗及预后提供依据。方法:纳入2009年01月-2013年09月在南华大学附属第一医院诊治的192例经病理证实为胃癌患者组织标本为研究对象。采用常规的免疫组织化学（IHC）方法检测胃癌组织标本中Her-2蛋白表达情况,分析Her-2蛋白表达与临床病理特征（性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位分化程度、Lauren分型、肿瘤TNM分期、浸润深度、淋巴结转移）之间的关系。用Kaplan-Meier法及log-rank检验分析Her-2蛋白表达与预后的关系。再用Cox回归进行多因素分析,确立Her-2是否可作为胃癌患者预后的独立影响因素。结果:1.192例胃癌组织中Her-2蛋白阳性表达率约为19.79%（38/192）。2.在性别分类中,男性胃癌患Her-2蛋白阳性率略高于女胃癌患者（20.45%vs 18.33%）;以确诊年龄<60岁及≥60岁分组,≥60岁胃癌患者的Her-2蛋白阳性表达率分别为21.13%,<60岁胃癌患者的阳性率为19.00%;根据WHO病理组织分型,将其分为高分化组、中分化组、低分化组,其阳性表达率分别为21.42%（6/28）、28.57%（10/35）、17.15%（22/129）;癌灶长径<5cm的Her-2蛋白阳性率是22.13%（27/122）,长径≥5cm的组织标本中Her-2阳性表达率为15.71%（11/79）;在肿瘤浸润程度T分期中,T1、T2、T3、T4期Her-2阳性率分别是27.72%（6/22）、18.91%（7/37）、14.75%（9/61）、22.22%（16/72）;在淋巴结转移情况N0、N1、N2、N3阳性率分别是20.00%（4/70）、15.62%（5/32）、26.00%（13/50）、15.00%（6/40）;肿瘤TNM分期中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期阳性率分别是24.39%（10/41）、18%（9/50）、19.19%（19/99）、0.00%（0/2）,以上临床病理特征与胃癌Her-2表达情况之间均无统计学意义（P>0.05）。3.胃癌病理Lauren分型中,肠型胃癌Her-2的阳性表达率显著高于在混合型胃癌中表达率（30.90%VS 6.38%）;在肿瘤部位分类中,贲门处Her-2表达阳性率最高,为40.00%,其次分别是胃体18.18%、胃窦15.18%,差异显著（P<0.05）。4.单因素法进行预后分析,运用log-rank检验进行生存率比较,结果显示,Her-2蛋白阴性表达胃癌患者,其中位生存时间明显高于Her-2阳性者（58.60 VS 32.73,P<0.05）。5.运用COX回归模型进行多因素分析,结果提示胃癌组织中Her-2蛋白表达情况可以作为胃癌预后的独立参数（P<0.05）。结论:1.Her-2蛋白在胃癌组织中存在过表达,且与癌灶部位、Lauren分型密切相关。2.胃癌患者Her-2蛋白过表达组较阴性组预后差。3.Her-2可以作为胃癌患者预后的影响因素。
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