目的:研究曲美他嗪对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)心绞痛患者术后肌钙蛋白T(cTNT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响,探讨曲美他嗪对择期PCI心绞痛患者的心肌保护作用。　　 方法:采用前瞻性、随机、双盲设计,入选2009年1月至2010年2月于石家庄市第一人民医院心脏中心行择期PCI的冠心病心绞痛患者,包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、陈旧心肌梗死,共计52例。随机分为两组,曲美他嗪组22例,对照组30例。所有患者术前应用阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类药物、ACEI或ARB类药物、硝酸酯类药物及低分子肝素等常规抗心绞痛治疗超过72小时。对照组行常规抗心绞痛治疗,曲美他嗪组在常规治疗的基础上在PCI术前1.5～2.5小时一次性口服曲美他嗪60mg。排除术前cTnT或CK—MB升高者,排除术中出现边支闭塞、内膜撕裂、支架栓塞、血管穿孔、心室颤动、夹层等严重并发症患者,其中对照组1例因术中出现边支闭塞而排除。分别于术前、术后18～24小时抽血化验血cTnT、CK-MB,采用电化学发光免疫法测定血清cTnT水平,免疫抑制速率法测定CK—MB水平。统计分析采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,两样本均数差别比较采用秩和检验,显著性检验水准均为α=0.05。　　 结果:CK-MB水平术前曲美他嗪组为9.32±5.92U/L,对照组为11.86±7.76U/L；术后曲美他嗪组为12.95±7.97U/L,对照组为18.38±8.80U/L。cTnT水平术前曲美他嗪组为0.0113±0.0052ng/ml,对照组为0.0159±0.0175 ng/ml；术后曲美他嗪组为0.045±0.0560 ng/ml,对照组为0.0607±0.0397 ng/ml。(1)PCI术前两组患者血清cTnT水平无显著差异(P>0.05),两组术后18～24小时的cTnT水平均较术前显著升高,有统计学差异(P<0.05)。术后18～24小时的cTnT水平曲美他嗪组低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。曲美他嗪组升高幅度较对照组显著减少,有统计学差异(P<0.05)。(2)PCI术前两组患者血CK-MB水平无显著差异(P>0.05),术后18～24小时的CK—MB水平对照组较术前显著升高,有统计学差异(P<0.05)。术后18～24小时的CK-MB水平曲美他嗪组与术前相比,无统计学差异(P>0.05)。术后18～24小时的CK—MB水平曲美他嗪组低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。曲美他嗪组升高幅度较对照组显著减少,有统计学差异(P<0.05)。　　 结论:本研究对曲美他嗪在PCI中的应用进行了探索。与对照组相比,术前一次性口服曲美他嗪60 mg可显著降低术后血肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶水平(P<0.05),发挥抗心肌损伤、细胞保护作用。同时,观察到曲美他嗪组术后18～24小时的CK—MB水平与术前相比,无统计学差异(P>0.05),而cTnT水平均较术前显著升高,有统计学差异(P<0.05)。表明与CK—MB相比,cTn工具有更高的灵敏度。