[目的]分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征,探讨STEMI发生心力衰竭的相关危险因素。[方法]研究纳入2014年1月至2017年12月期间,在华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科住院诊断为急性STEMI的患者425例。收集患者的临床资料及临床转归信息。根据患者在住院期间是否出现心力衰竭,将患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组。比较两组患者的相关因素,运用logistic回归分析探讨STEMI发生心衰的独立危险因素。[结果](1)心衰组为198例(占46.6%),非心衰组为227例(占53.4%)。与非心衰组比较,心衰组平均年龄较高(62.94±13.26岁vs.56.85±12.04岁,P<0.05);女性患者比例较高(24.7%vs.16.3%,P<0.05)。住院时血压情况比较,心衰组平均动脉压、收缩压、舒张压明显低于非心衰组。心衰组中伴有慢性肾脏病(CKD)、既往心肌梗死病史比例高于非心衰组,P<0.05。(2)心衰组患者C反应蛋白、胱抑素C、尿酸、肌酐值、白细胞总数、中性粒细胞总数等高于非心衰组,差异具有统计学意义。心衰组患者血清白蛋白含量、血红蛋白含量相比非心衰组明显较低(P<0.05)。(3)比较两组患者左房内径(LAD)、左室舒张末经(LVEDD)、右房内径(RAD),心衰组高于非心衰组;然而心衰组LVEF低于非心衰组,(P<0.05)。比较两组患者冠脉造影比例以及病变血管情况,差异无统计学意义。(4)心衰组房颤、室性心律失常、室速、室颤、电风暴、心肺复苏、室壁瘤形成、死亡的发生率均显著高于非心衰组(P<0.05)。(5)急性STEMI患者发生心衰的独立危险因素包括年龄(OR:0.977;95%CI:0.958-0.996)、平均动脉压(OR:1.022;95%CI:1.006-1.039)、室性心律失常(OR:10.759;95%CI:4.469-25.904)、血红蛋白(OR:1.016;95%CI:1.003-1.028)、左心房内径(OR:0.543;95%CI:0.358-0.823)、左室射血分数(OR:1.061;95%CI:1.037-1.086)。[结论](1)STEMI合并心衰是多种因素共同作用下的临床结局。(2)年龄、平均动脉压、室性心律失常、血红蛋白、左心房内径、左室射血分数对于预测STEMI是否发生心衰具有重要价值。