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目的:通过滋阴补阳方联合达荚-35对多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症妊娠丢失干预的临床研究,探讨其作用机理、临床效应,并分析可能导致妊娠丢失的原因,探讨防治PCOS妊娠早期流产的有效方法。
方法:63例PCOS高雄激素血症有生育要求的患者,随机分为中药组21例,采用滋阴补阳方治疗,西药组21例,采用达英35治疗,中西药组21例,按照中药加西药组进行治疗,各组治疗3个月经周期后,采用COS促排周期治疗三个月。各组均在治疗前后分别检测血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL),B超监测排卵情况,指导性生活,并在排卵后15天测血清E2、P,β-HCG确定宫内妊娠者进行中西药保胎至妊娠12周,在此过程中于孕50、70、90天复查血清E2、P、β-HCG及B超情况,观察其妊娠率、流产率,并分析妊娠丢失的原因,探讨本治疗方法的作用。
结果:三组均能有效改善PCOS患者的月经周期及临床症状,滋阴补阳方加达英-35治疗组疗效明显优于单纯西药组、中药组,尤对血中T,LH具有明显的下调作用、能够降低LH/FSH的水平,并且对E2水平均有不同程度的升高,治疗前后有显著性差异(P<0.05),滋阴补阳方加达英.35组的妊娠率分别高于单纯中药组、西药组,有统计学意义(P<0.05),流产率较其他两组低,保胎失败病例妊娠早期的E2、P、β-HCG水平明显低于保胎成功病例(P<0.05),且经滋阴补阳方加达英-35治疗的PCOS患者妊娠早期E2、P、β-HCG水平高于西药组、单纯中药组水平.经统计学分析,PCOS妊娠丢失与药流史、卵巢的多囊程度呈显著相关性(P<0.01),与年龄、病程、初潮年龄、既往人流史、是否有无清宫史关系不大,无显著相关性(P>0.05),可能与样本量小有关。
结论:滋阴补阳方联合达英-35能有效地改善PCOS高T激素血症患者内分泌激素紊乱状态,对PCOS具有较好的调治作用,能提高妊娠率、降低流产率,此治疗方法有望成为干预PCOS高雄激素血症患者妊娠丢失的有效方法。