抗核糖体P0蛋白抗体在ANA阴性SLE患者血清中的表达及临床价值研究

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目的:(1)通过检测抗核糖体P0蛋白抗体在ANA阴性SLE患者血清中的表达,探讨抗核糖体P0蛋白抗体对于ANA阴性SLE的临床价值。(2)进一步探讨抗核糖体P0蛋白抗体联合检测5种经典自身抗体对于ANA阴性SLE的临床价值。  方法:(1)采用间接免疫荧光法检测研究对象血清中的ANA。(2)采用线性免疫印迹法检测研究对象血清中的抗核糖体P0蛋白抗体。(3)采用欧蒙印迹法检测研究对象血清中的5种经典自身抗体。  结果:(1)11524例研究对象的ANA检测结果:ANA阳性1796例; ANA阴性9766例,其中ANA阴性SLE38例,ANA阴性非SLE9728例。(2)抗核糖体P0蛋白抗体在38例ANA阴性SLE组中:阳性例数11例,阴性例数27例;抗核糖体P0蛋白抗体在20例对照组中:阳性例数0例,阴性例数20例。两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)抗核糖体P0蛋白抗体对于ANA阴性SLE的诊断效能指标:敏感性26.3%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值42.6%。(4)38例ANA阴性SLE患者中,11例抗核糖体P0蛋白抗体阳性患者皮疹8例,27例抗核糖体P0蛋白抗体阴性患者皮疹10例,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。11例抗核糖体P0蛋白抗体阳性患者肾脏受损8例,27例抗核糖体P0蛋白抗体阴性患者肾脏受损10例,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。11例抗核糖体P0蛋白抗体阳性患者神经系统受损3例,27抗核糖体P0蛋白抗体阴性患者神经系统受损1例,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)38例ANA阴性SLE患者中,11例抗核糖体P0蛋白抗体阳性患者SLEDAI评分为7.5±2.1;27例抗核糖体P0蛋白抗体阴性患者SLEDAI评分为5.6±2.0。两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。(6)5种经典自身抗体联合检测ANA阴性SLE的诊断效能指标:敏感性92.1%,特异性85%,阳性预测值91.2%,阴性预测值80.9%。(7)抗核糖体P0蛋白抗体联合5种经典自身抗体检测ANA阴性SLE的诊断效能指标:敏感性100%,特异性85.0%,阳性预测值92.7%,阴性预测值100%。(8)联合检测5种经典自身抗体和联合检测6种自身抗体两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。  结论:(1)抗核糖体P0蛋白抗体是ANA阴性SLE的特征性抗体之一,对于ANA阴性SLE具有比较好的诊断效能,可以作为诊断ANA阴性SLE的新指标。(2)抗核糖体P0蛋白抗体与ANA阴性SLE的皮疹、肾脏受损、神经系统受损等临床表现有关。(3)抗核糖体 P0蛋白抗体与ANA阴性SLE的活动具有相关性,可以作为判断ANA阴性SLE病情的参考指标。(4)5种经典自身抗体联合检测可以提高ANA阴性SLE的诊断率。(5)抗核糖体 P0蛋白抗体联合检测5种经典自身抗体可以进一步提高ANA阴性SLE的诊断率,能减少漏诊和误诊。
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