【摘 要】
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目的:探究益气养阴方改善胃肠道肿瘤患者二次化疗后气阴两虚证的效应机制。方法:根据随机、双盲原则,选取2018年8月至2019年12月共100位经过二次化疗且符合中医证候诊断为气
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目的:探究益气养阴方改善胃肠道肿瘤患者二次化疗后气阴两虚证的效应机制。方法:根据随机、双盲原则,选取2018年8月至2019年12月共100位经过二次化疗且符合中医证候诊断为气阴两虚的胃肠道肿瘤患者患者,分别来自张家港市中医医院和常熟第一人民医院,高剂量组、低剂量组、安慰剂组分别有34、32、34人,高剂量组服用两瓶口服液,低剂量组服用一瓶口服液、一瓶安慰剂,安慰剂组服用两瓶安慰剂,早晚服用30天,在服用前后分别检测肝肾功能、骨髓抑制、肿瘤、免疫功能、临床症状评分、肠道菌群指标。同时选取30名志愿者,检测肠道菌群,作为健康组。结果:(1)配对T检验发现患者服药前后肝肾功能、骨髓抑制、肿瘤指标无明显变化;(2)配对 T 检验发现免疫指标:高剂量组 CD3+(t=-2.1304,P=0.0409)、CD4+/CD8+(t=-2.3840,P=0.0499)显著升高;低剂量组 CD4+/CD8+(t=-2.3840,P=0.0234)显著提高;(3)三组患者临床症状前后对比发现,高剂量组评分降低41.49%,低剂量组评分降低33.40%,安慰剂组评分降低23.25%;(4)患者肠道菌群结构与正常人相比,在门水平上存在厚壁菌门(t=-3.8129,P=0.002)、变形菌门(t=5.1129,P=0.000001)、放线菌门(t=2.8206,P=0.0058)极显著差异;(5)Alaph多样性:使用异方差T检验,在sobs、shannon、simpson、Chao1和ace指数上,患者均极显著低于正常人,Beta多样性:患者肠道菌群结构与正常人存在显著差异;(6)对比用药前后菌群差异,门水平上高剂量组变形菌门(t=2.2154,P=0.0354)显著降低,属水平上高剂量组埃希氏-志贺氏菌属(t=2.0916,P=0.0477)显著下降,安慰剂组埃希氏-志贺氏菌属(t=-2.0724,P=0.0476)显著上升;(7)以测得的正常人变形菌门丰度(4.92±6.98)12%为界限,将各组患者细分,发现高剂量-变形菌门高组,变形菌门显著下降(t=2.3040,P=0.0359)埃希氏-志贺氏菌属显著下降(t=2.2831,P=0.0455),安慰剂-变形菌门低组变形菌门显著上升(t=-2.4379,P=0.0237)埃希氏-志贺氏菌属显著上升(t=-2.1616,P=0.0436)。结论:益气养阴方改善胃肠道肿瘤患者二次化疗后气阴两虚证的作用机制之一是通过改善机体免疫功能、肠道微环境,抑制变形菌门、埃希氏-志贺氏菌属过度增殖,高剂量组效果更好。
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