基于肠道微生态和中医基础理论口服益生菌制剂和中药复方制剂防治RPH术后并发症的临床观察

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目的:实验一探究混合痔患者肠道菌群失调与平素排便情况的相关性。实验二探究益生菌制剂与中药复方制剂在防治混合痔RPH术后并发症的安全性及临床疗效。方法:本实验选取天津中医药大学一附院肛肠科2020年9月至2021年12月间的住院患者,根据排纳标准,随机选出混合痔患者90例。实验一按照术前便培养结果,分为两组,即对照组(肠道菌群正常组)、病例组(肠道菌群失调组),分别记录不同组别患者入院前排便情况:排便次数、排便困难程度、排便困难发生频率、每次如厕时间、是否协助排便、粪便性状及排便不尽感,分析患者的排便习惯与肠道菌群失调之间是否具有相关性。实验二将患者随机分为对照组、实验组,其中实验组分为中药复方制剂组、益生菌制剂组,共三组,每组30例,三组术前检查及准备、手术方式、术后常规治疗及护理均一致。术后第一天予中药复方制剂组口服止血颗粒,益生菌制剂组口服双歧杆菌三联活菌胶囊,对照组予常规治疗,记录三组患者术后肛门疼痛情况、肛门坠胀感以及术后首次排便时间、粪便性状、排便困难程度、排便出血情况相关临床数据并进行统计分析。结果:实验一:本次研究经排纳标准及剔除标准筛选后,共纳入55例住院患者的便培养结果进行肠道菌群种类的分析,其中肠道菌群失调者18例(占32.73%),肠道菌群正常者37例(占67.27%)。结合55例患者入院前排便情况,数据先经t检验或者秩和检验,再行二元Logistic回归分析,两次统计分析结果均显示患者年龄、性别、排便次数、排便困难程度、排便困难发生频率、每次如厕时间、是否协助排便、粪便性状、排便不尽感均与肠道菌群失调之间无统计学差异(P>0.05)。实验二:1本次研究共纳入90例混合痔患者临床资料,三组数据经比较,在年龄、性别、病程、疾病分期均无统计学差异(P>0.05)。2三组患者术后12小时、24小时、48小时、72小时肛门坠胀情况,以及术后首次排便时间、术后首次排便肛门坠胀情况,经比较,结果均无统计学差异(P>0.05)。3三组患者术后12小时肛门疼痛情况经比较,结果无统计学差异(P>0.05)。术后24小时、48小时、72小时肛门疼痛情况,以及三组患者术后首次排便出血情况经比较,结果均显示有统计学意义(P<0.05),分别进行两两组间比较,发现中药复方制剂组分别与益生菌制剂组、对照组比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。4三组患者术后首次排便粪便性状及术后首次排便困难程度经比较,结果均显示有统计学意义(P<0.05),分别进行两两组间比较,发现益生菌制剂组分别与中药复方制剂组、对照组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:1混合痔患者肠道菌群失调与平素排便习惯之间无明显相关性。2中药复方制剂止血颗粒在混合痔RPH术后可以起到减轻肛门疼痛、减少排便出血的作用。3益生菌制剂培菲康在混合痔RPH术后可以改善患者术后首次排便粪便性状,使术后排便顺畅,减少了因便质过干或过稀造成的对术后伤口恢复的影响,减轻了患者的排便痛苦及心理负担。4临床上可以采用益生菌制剂调节混合痔RPH术后患者的粪便性状,辅助患者排便,使患者排便通畅,并联合服用中药复方制剂,更有效地缓解术后伤口疼痛,并减少术后排便出血的可能,进一步做到对混合痔RPH术后并发症的治疗和预防,减轻患者的痛苦。
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