目前我国医院等级护理的收费标准是国家物价机构根据政策,沿用计划经济体制标准制定的。它不是成本核算基础上的产物,也不是等级护理价值的真实反映. 本课题应用成本核算方法,研究内科及专科等级护理实际成本和标准成本,为决策机构制定合理的等级护理收费标准提供基础信息,为科学配置护理人力资源提供参考依据。 本研究综合运用文献调研法、特尔斐专家咨询法、现场调研法等方法,确定等级护理项目数;测量内科及专科6个病区不同护理等级病人的各项护理操作的实际及标准时间;应用类成本比值法和收入系数法完成一级护理、二级护理、三级护理的实际成本和标准成本核算。研究结果表明:1.等级护理中一级护理的项目数为30项,二级护理的项目数为22项,三级护理的项目数为13项。2.等级护理实际成本、标准成本分别高于现行收费标准的4.6倍、6.1倍,现行一级护理、二级护理、三级护理的收费标准递减幅度小于等级护理实际成本、标准成本的递减幅度。3.等级护理实际操作时间少于标准操作时间,仅为标准时间的0.60倍。因护理人力配备不足,等级护理执行情况与卫生行政管理部门的要求尚有差距,影响了基础护理质量。4.人力成本是等级护理成本构成的重要组成部分,三个护理等级间接成本构成有较大差距,随护理级别的降低,护理时间的减少,直接人力成本比例降低,间接成本比例上升。5.对于等级护理各项操作的单项成本核算,采用类成本比值法比较好;对于等级护理的全成本核算,采用收入系数法比较好。6.相同护理等级的病人,因手术、留置尿管、氧气吸入等因素,其护理成本不同。