目的：　　肺癌是世界范围内发病率和死亡率一直居于首位的恶性肿瘤。小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）属于肺癌中比较特殊的一种类型，大约占肺癌总数的15%左右。由于早期就能发生血行转移，大多数患者在就诊时已发展为晚期，全身广泛转移。虽然SCLC早期对化疗敏感，但随着化疗的进行，极易出现多药耐药(multidrug resistance，MDR)现象从而造成化疗失败。近年来小细胞肺癌的发病率呈逐年上升的趋势，但在治疗方面却进入了瓶颈期，未见突破性进展。　　RecQL4是人类RecQ解旋酶家族中的一员，不仅在DNA复制、转录及损伤修复途径中发挥着重要作用，而且在调控肿瘤化疗耐药方面也起到不容忽视的作用。有关研究表明RecQL4解旋酶具有双重作用，其功能的缺失可能会造成某些类型肿瘤高发，除此之外，其表达水平的异常增高也可以促进人类肿瘤疾病的进展过程。因此RecQL4可以作为肿瘤临床治疗中一个重要的潜在应用靶点，用于预测化疗敏感性，提高临床治疗效果，改善病人预后。　　SCLC耐药的重要机制之一是多药耐药基因MDR表达的上调，尤其是MDR1基因的上调。MDR1介导的ATP-依赖的药物外排作用可以将一些抗癌药物泵出体外，从而使肿瘤细胞内药物浓度降低，抗肿瘤药物细胞毒作用减弱或消失，以致化疗失败。但目前有关RecQL4和MDR1在小细胞肺癌中的表达与化疗耐药性的关系尚未见报道。　　本研究通过免疫组化方法对31例初治的SCLC患者病理组织中RecQL4、MDR1的表达水平进行检测，分析其与化疗耐药性的关系，以期为今后评估SCLC患者的化疗效果，更好的指导临床个体化治疗提供参考。　　方法：　　收集2011年9月至2016年9月在中国人民解放军白求恩国际和平医院肿瘤科初治的31例SCLC患者，采用免疫组织化学方法检测31例SCLC组织病理切片中RecQL4、MDR1的表达情况，分析其与临床病理特征、化疗耐药性和预后的关系。　　结果：　　1.31例SCLC患者的化疗总缓解率为45.2%。　　2．RecQL4的表达水平与患者的年龄、性别、有无吸烟史、是否合并胸水、淋巴结转移与否以及临床分期等因素之间的差异均无统计学意义（P＞0.05），而与化疗疗效之间呈现出明显的统计学差异（P＜0.05）；RecQL4的表达水平与肿瘤进展时间（TTP）呈负相关（P＜0.05，r=﹣0.81）。　　3．RecQL4高表达组的中位PFS和OS均明显短于RecQL4低表达组，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　4.MDR1的表达水平与患者的年龄、性别、有无吸烟史、是否合并胸水、是否有淋巴结转移等因素之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；而与临床分期及化疗疗效之间有显著的统计学差异（P＜0.05）；MDR1的表达水平与肿瘤进展时间（TTP）呈负相关（P＜0.05，r=﹣0.76）。　　5.MDR1低表达组的中位PFS和OS较MDR1高表达组明显延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　6．RecQL4的表达水平与MDR1的表达水平之间呈正相关（P＜0.05，r=0.61）。　　7.临床分期为广泛期、MDR1高表达以及RecQL4高表达是SCLC患者预后的独立危险因素。　　结论：　　1.RecQL4表达水平相对较高的SCLC患者更易对化疗产生耐药性，生存期短，预后差。　　2.MDR1表达水平相对较高的SCLC患者对化疗的反应较差，化疗过程中容易出现耐药性，化疗后复发风险较高，生存期短，预后不良。　　3．RecQL4-MDR1的表达模型能够成为小细胞肺癌的预后和治疗耐药的分子表型。作用机制可能为RecQL4上调通过诱导多药耐药基因MDR1过表达进而促进SCLC患者对化疗药物产生耐药性。　　4.RecQL4与SCLC化疗耐药性密切相关，RecQL4的表达情况可以作为预测SCLC化疗耐药性和临床预后的可靠指标。