论文部分内容阅读
目的:观察补肾降浊饮对非酒精性脂肪性肝炎的疗效,探讨其作用机制。方法:理论探讨:综述现代医学及中医学对非酒精性脂肪性肝炎的认识,从中医“肾虚生浊”角度结合本病发病特点和临床表现探讨肾虚浊阻型非酒精性脂肪性肝炎的病机及治疗。临床观察:将符合纳入标准的60例患者随机分为试验组和对照组,各30例。试验组口服补肾降浊饮中药煎剂;对照组口服水林佳,疗程2个月。观察两组患者治疗前后体重、BMI、TG、TC、ALT、AST、中医症状量化积分、彩超声像图及安全性指标的变化。实验研究:采用高脂饮食诱导方法建立非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型。空白对照组、模型对照组灌胃生理盐水、中药各剂量组及水林佳组灌胃相应剂量药物治疗。8周后检测各组大鼠体重、肝指数、TG、TC、ALT、AST、FBG、FINS并计算IRI、ISI,检测肝组织FFA、SOD、MDA、LP、ADP、TNF-α含量,免疫印迹法检测肝组织JNK/胰岛素信号通路相关蛋白表达水平。结果:临床观察:与治疗前比较,治疗后两组患者各观察指标均有不同程度的改善(P<0.05,P<0.01),其中试验组临床综合疗效明显优于对照组(P<0.01)。两组除ALT、AST指标改善无明显差异外(P>0.05),试验组血脂、彩超声像图及中医症状量化积分的改善情况均不同程度优于对照组(P<0.05,P<0.01)。动物实验:经高脂饮食诱导12周后大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型造模成功。在体重、肝指数、血清TG、TC、ALT、AST及肝组织病理学改变方面,与空白对照组比较,模型对照组各指标明显异常(P<0.01);与模型对照组比较,各用药组大鼠各指标出现不同程度改善(P<0.05,P<0.01);与水林佳组比较,中药高剂量组各指标改善明显(P<0.01)。在肝组织FFA、SOD、MDA含量及血清FBG、FINS、IRI、ISI水平变化方面,与空白对照组比较,模型对照组大鼠各指标明显异常(P<0.01);与模型对照组比较,各用药组大鼠各指标出现不同程度改善(P<0.05,P<0.01);与水林佳组比较,中药高剂量组各指标改善明显(P<0.01)。在肝组织LP、ADP、TNF-α含量及JNK、pJNK、p-IRS-1表达水平方面,与空白对照组比较,模型对照组大鼠各指标明显异常(P<0.01);与模型对照组比较,各用药组大鼠各指标出现不同程度改善(P<0.05,P<0.01);与水林佳组比较,中药高剂量组各指标改善明显(P<0.01)。在肝组织IRα表达方面,各组大鼠间比较无明显差异性(P>0.05)。结论:1.肾虚浊阻为非酒精性脂肪性肝炎的重要病机,补肾降浊法可应用于本病的治疗。2.补肾降浊饮对非酒精性脂肪性肝炎疗效确切。3.补肾降浊饮治疗非酒精性脂肪性肝炎的机制可能是通过调节脂肪细胞因子含量及抑制JNK信号通路的激活,提高胰岛素受体底物活性以增强胰岛素受体后信号转导,改善胰岛素抵抗及氧化应激水平而发挥作用。