静心止动方“从心论治”抽动障碍的文献及临床机理研究

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目的:1.通过对中医药疗法对抽动障碍预防治疗现状和现代医学对抽动障碍的研究现状的研究,完善对抽动障碍的认识,为临床实验研究提供理论依据。2.通过研究TD患儿血清中睾酮、雌二醇、皮质醇水平在经静心止动方治疗前后的变化,以及与非TD儿童相关血清指标水平进行比较,结合相关文献研究报道,探究TD患儿可能存在的性激素比例失调和皮质醇分泌失调方面的病理改变和症状缓解时该指标所发生的变化,并借此探索TD发病的内在机制。3.通过研究TD患儿血清中睾酮、雌二醇、皮质醇水平在经静心止动方治疗后的变化,揭示该方治疗TD的作用靶点,结合文献研究,验证“从心论治”的辨证思路,也为将来该方进一步提高疗效寻找新的突破点。方法:本次研究选取符合抽动障碍诊断标准及中医辨证标准的初诊病人30例,年龄在5-13岁,就诊之前未使用过中、西药治疗,与家长签署知情同意书,患儿做脑电图、肝肾功、尿常规检测。入组患儿均使用静心止动方加减治疗,连续随访时间为6个月。期间每隔一个月复查尿常规,每三个月复查肝肾功。采用耶鲁综合抽动严重程度量表对所有入组患儿的初诊症状、体征进行评测;同时采集所有患儿初诊及疗后6个月的静脉血2m1,4000rpm离心10分钟后收集上层血清,分装后于-80℃超低温保存至检测。检测时睾酮、雌二醇、皮质醇均采用酶联免疫吸附实验,在广安门医院检验科实验室完成;检测过程中,设有严密的质量监控程序。检测结果与同期来自儿科门诊的26例非抽动障碍儿童进行对比分析,实验数据的统计与分析采用SPSS17.0软件完成。结果:1.30例TD患儿经耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)测评后,结果显示:其中为26例显效,3例好转,1例无效,总有效率为96.67%。2.TD组患儿较非TD组儿童血清睾酮、雌二醇、皮质醇水平均显著降低,其差异具有统计学意义。3.TD组患儿经过6个月静心止动方治疗后,血清睾酮、雌二醇、皮质醇水平均较疗前显著升高,差异均具有统计学意义;与非TD组儿童相比,这些指标均无统计学差异。4.血清中睾酮、雌二醇、皮质醇水平均与疗前评分无直接线性关系(P>0.05),水平变化与减分率均无直接线性关系(P>0.05)。结论:1.TD患儿较非TD儿童血清睾酮、雌二醇、皮质醇水平显著降低,其水平变化与减分率无直接线性关系。经静心止动方治疗后睾酮、雌二醇、皮质醇水平表现出明显升高,对血清睾酮、雌二醇、皮质醇水平的调节可能是静心止动方治疗TD的作用机制之一。2.静心止动方治疗TD疗效显著,从而说明了导师“从心论治”思路的科学性,验证了该方镇心安神,疏肝理肺治法的合理性和有效性,值得临床推广。
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