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背景:我国冠心病发病率及死亡率呈增长趋势,这与冠心病相关危险因素的变化密切相关。既往大样本的统计资料显示,年龄50岁以下的女性冠心病发病率显著低于男性。这可能源于雌激素的保护作用,而绝经后的女性随着年龄的增长冠心病的发病率逐渐接近于男性。探讨女性特有的与冠心病发病相关的危险因素,对于指导制定方案早期预防女性冠心病的发生发展具有重要意义。目的:探讨女性特有的与冠心病发生相关的危险因素尤其是女性生育次数与冠心病的相关性,分析女性特有的危险因素与冠状动脉病变程度的相关性。方法:本研究选择2018年1月至2018年12月期间就诊于我院心内科并接受冠脉造影的女性990例。收集了所有参与者的基线资料,包括人口学信息、行为生活方式、既往疾病史,根据冠状动脉造影的结果分成冠心病组和对照组,比较两组参与者的基线资料;根据生育次数1次、2次、3次、≥4次分为四组,比较组间基线资料差异。使用Logistic回归模型分析冠心病的危险因素,多线线性回归分析生育次数与冠心病发生风险的关系。计算冠心病患者的Gensini评分,使用多元线性回归、有序Logistic回归模型来分析生育次数及其他危险因素与冠脉病变严重程度的相关性。结果:(1)冠心病组患者年龄更大,合并脑血管病、高血压病、糖尿病、绝经状态更多,睡眠时长更短,文化程度偏低;淋巴细胞/中性粒细胞比率(NLR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平更高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平相对较低(所有P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,绝经状态、NLR、hs-CRP和Hb1Ac水平增高均为冠心病发生的独立危险因素,OR(95%CI)分别为7.048(3.353-14.816)、1.185(1.034-1.359)、1.517(1.385-1.662)和1.912(1.477-2.474)。(2)体重指数(BMI)、NLR、hs-CRP、Cys-C、Hb A1c、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与Gensini评分有关,合并糖尿病者Gensini评分相对更高(所有P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,合并糖尿病状态及hs-CRP水平均与Gensini评分呈正性相关(P<0.05)。(3)生育次数不同组间年龄、睡眠时长、文化程度、脑血管病史、合并高血压、合并糖尿病、绝经、冠心病、BMI、NLR、hs-CRP、Cys-C、Hb A1C、FT3、游离甲状腺素(FT4)这15个变量的分布有差异且具有统计学意义(所有P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,生育次数与冠心病发生风险呈正性相关,与生育次数为1次的妇女相比,生育次数至少2次的妇女发生冠心病风险更高,2、3和≥4次组调整混杂因素后的ORs(95%CI)分别是2.27(1.64-2.91)、5.37(4.48-6.26)、6.77(5.51-8.02);平均每多生育一次,冠心病发生风险高2.53倍。(4)生育次数不同组间的Gensini评分差异也有统计学意义(P<0.05),生育次数与Gensini评分之间呈正性相关(r=0.102)。有序Logistic分析结果显示,调整了其他混杂因素后,与生育次数为1次的妇女相比,生育次数为3次及≥4次者冠状动脉病变程度较重,OR(95%CI)分别是2.51(1.00-6.30)和2.92(1.10-7.75);多元线性回归得出一致的结果,β(95%CI)分别是20.77(0.23-41.30)和22.9(1.03-44.94)。结论:(1)生育次数多与中国女性患冠心病的风险增加有显著关系,平均每多生育一次,冠心病发生风险高2.53倍,提示多次生育可能是中国女性冠心病的一个危险因素。相对于生育一次的女性而言,生育至少3次的女性冠状动脉病变程度较重。(2)此外,女性绝经状态及高NLR、hs-CRP和Hb1Ac水平均为冠心病发生的独立危险因素;合并糖尿病及hs-CRP水平与冠脉病变程度呈正相关。