射频消融术对交感型颈椎病颈椎稳定性影响的观察

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目的探索射频消融术治疗交感型颈椎病的近期临床疗效及其对颈椎稳定性的影响,为临床医师在交感型颈椎病治疗方式的选择上提供一定理论依据。方法2011年10月至2012年12月,通过纳入标准和排除标准选择46例交感型颈椎病患者行射频消融术治疗,纳入标准:临床表现以反复发作的头晕或眩晕、头痛,心慌、胸闷或视物模糊等交感症状为主,伴或不伴肩颈疼痛痛、肢体麻木等症状;排除眼源性、耳源性、脑源性及血管性等其他引起的眩晕;均经3个月或以上的严格保守治疗无效。排除标准:椎间盘退变致椎间隙狭窄达50%以上穿刺针难以进入;CT显示骨性椎管狭窄、椎间盘脱出或钙化,椎间孔或椎间关节骨质增生等;合并有颈椎骨折、肿瘤、结核等其他脊柱疾病者。其中男20例,女26例,年龄34~69岁,平均46岁。病程6个月至10年,平均5年。其中,C3-4节段椎间盘15个,C4-5节段椎间盘29个,C5-6节段椎间盘36个,C6-7节段椎间盘16个。手术节段:一个节段6例,两个节段30例,三个节段10例。术后第3天、3个月、6个月及术后一年门诊随访,随访时间3个月至1年半,平均9个月。采用视觉模拟评分法(VAS评分法)标准及Odom分类系统评估治疗效果,用椎体角度位移(AD)及椎体水平位移(HD)评价手术前后颈椎稳定性的变化。结果术后随访3-15个月,平均9个月。手术时间:三个节段30分钟,两个节段23分钟,一个节段15分钟,术中出血量平均5ml。术后无肢体活动障碍,术中1例出现穿刺部位周围皮下血肿,术后3例发生针道疼痛,无其它并发症发生。VAS评分从术前(6.9±0.9)分降至末次随访时(2.3±0.6)分,较术前改善4.6分(P<0.05),有统计学意义。Odom分类评分,其中优17例,良25例,可3例,差1例,优良率为91.30%。采用配对t检验比较手术前后AD及HD值的变化,无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融作为治疗交感型颈椎病的新型微创技术,具有操作安全、手术时间短、创伤小及不影响颈椎的稳定性,同时具有不易损伤神经和感染几率低等优势,值得临床推广应用。
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