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目的: TGF-β1(transforming growth factor beta1,转化生长因子-β1)被认为是影响糖尿病肾病进展的重要因子,近年来其与 DPN(diabetic peripheral neuropathy,糖尿病周围神经病变)之间的关系也越来越受到广泛关注与重视;Hcy(homocysteine,同型半胱氨酸)是半胱氨酸和蛋氨酸的一个重要的中间代谢产物,其与DPN的发生、发展之间存在怎样的关系也是近年来研究的一个热点,本研究通过探讨和分析TGF-β1及Hcy水平变化与2型糖尿病周围神经病变间的关系,从而指导DPN的早期诊断及干预,对防止或延缓DPN的发生与发展具有重要的意义。 方法: 筛选2014年1-10月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者93例,其均符合1999年WHO诊断标准,其中男50例,女43例,年龄39-78岁之间,平均年龄58.47±8.62岁。所有患者均行肌电图检查检测其神经传导速度及动作电位波幅情况,根据其结果将所有患者分为3组:A组(无周围神经病变的T2DM组)28例,男15例,女13例,年龄39-78岁之间,平均年龄59.64±10.3岁;B组(只存在神经传导速度减慢)34例,男18例,女16例,年龄46-73岁之间,平均年龄64.31±11.2岁;;C组(有神经传导速度减慢同时具有动作电位波幅减低)31例,男16例,女15例,年龄42-78岁之间,平均年龄63.45±8.5岁;N组(对照组)选取我院门诊体检结果正常者30例,男18例,女12例,年龄42-69岁之间,平均年龄60.13±9.6岁;。四组受试者在性别、年龄上差异无统计学意义。测量各受试者血压、身高、体重,计算其BMI(body mass index,体重指数),神经传导速度及动作电位波幅,ELISA法(双抗体夹心酶联免疫吸附法)测定空腹血清TGF-β1及Hcy浓度,同时测定血脂、HbA1c(glycosylated hemoglobin,糖化血红蛋白)及24小时尿白蛋白含量比较上述各组间所测指标的差异性,及各指标之间有无差异性,分析血清TGF-β1及Hcy水平与DPN间的相关性。 结果: 各组生化指标和一般情况比较:四组在性别、年龄、BMI、血脂及24小时尿白蛋白含量等方面比较差异均无统计学意义。2型糖尿病患者(A组),与合并周围神经病变患者(B组、C组)TGF-β1水平较N组升高,差异有统计学意义(p<0.05),而C组较B组降低,差异有统计学意义(p<0.01),A组与C组比较差异无统计学意义。2型糖尿病患者,无论是否合并周围神经病变,空腹血清 Hcy浓度均较正常对照组高,差异有统计学意义(p<0.01),并且随着糖尿病周围神经病变的加重,神经传导速度减慢,Hcy浓度显著升高,差异有统计学意义,Hcy水平与神经传导速度成负相关,与病程、HbA1c成正相关。DR、DN发生率随着DPN的加重而升高,而DPN的进展与DR、DN发生率无相关性。 结论: 2型糖尿病患者与合并周围神经病变患者TGF-β1水平明显升高,随着DPN的加重,血清TGF-β1反而下降,提示TGF-β1升高对DPN的早期诊断有帮助。糖尿病及糖尿病周围神经病变的发生、发展与Hcy代谢紊乱有关。对于血糖控制差,容易发生DPN的高危患者,定期检查Hcy水平,对及早发现DPN有重要帮助。