伴发脑水肿的脑膜瘤磁共振成像表现与病理相关性研究

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背景和目的:脑膜瘤是一种起源于轴外脑膜组织、借软脑膜与脑组织分开的肿瘤,生长缓慢,大多数为良性。由于蛛网膜、蛛网膜下腔、软脑膜以及大脑镰等解剖屏障的存在,脑膜瘤通常不引起脑组织水肿。恶性脑膜瘤、脑膜瘤恶变以及起源于脑内的脑膜瘤通常伴有灶周脑水肿的发生。关于灶周脑水肿发生原因,文献报道不一,尽管提出各种各样的假说,但其发病机制至今仍然不清。本研究的目的既探讨产生脑水肿的脑膜瘤在磁共振成像上有哪些特征性表现。我们研究了脑膜瘤的位置、大小、形状、边缘特征、肿瘤周围组织的信号强度、肿瘤在T2WI上的信号强度以及肿瘤强化模式和瘤周水肿的关系,并与伴发脑水肿的脑膜瘤的病理组织学分级进行了对比研究。病理组织学分级按照WHO2000年制定的标准进行。肿瘤周围组织范指在T1WI上表现为低信号、在T2WI上表现高信号或低信号且环绕瘤周和脑组织交界的部分。 材料和方法:2004年10月至2006年3月,52例脑膜瘤病人接受了磁共振检查,男17例,女35例,男女性别比1:2,年龄9岁~76岁,平均年龄46.8岁。我们研究了52例脑膜瘤的磁共振影像学表现,并描述了脑膜瘤大小、位置、形状、边缘特征,以及肿瘤周围组织的信号特征、在T2WI上的信号特征以及肿瘤的强化模式。每个肿瘤及其周边脑水肿都进行了MRI评估。采用的机器为西门子公司生产的1.0超导型磁共振仪。平扫T1WI图像采用自旋回波(SE)脉冲序列,TR=400ms,TE=15ms;T2WI采用快速自旋回波(FSE)脉冲序列,TR=4000ms,TE=80s。增强扫描在T1WI进行,静脉内注射对比剂Gd-DTPA,剂量为0.1mol/kg。我们比较分析了伴发脑水肿和不伴发脑水肿的脑膜瘤各自的大小、位置、形状、边缘以及肿瘤周围组织的信号特征、T2WI上的信号特征以及强化模式。对外科手术切除的脑膜瘤进行了病理组织学分型,参照WHO2000年为中枢神经系统肿瘤修订的标准。然后我们对伴发脑水肿的脑膜瘤进行了病理学分级的对照研究。 统计学分析采用SPSS10.0统计软件包。采用卡方检验(x2),P<0.05有统计
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