目的　　 电针不同穴方对功能性便秘的有效性及优效性评价。　　 方法　　 采用前瞻性随机分组的平行对照试验设计。将符合纳入标准的104例患者，随机分配至俞募配穴组、合穴配穴组、合募俞配穴组和西药对照组。分别予电针双侧天枢、大肠俞;电针双侧曲池、上巨虚;电针单侧天枢、大肠俞、曲池、上巨虚及口服枸橼酸莫沙必利片治疗。研究周期共9周，基线评价期1周，治疗期4周，随访期4周。4周治疗期，针刺组前两周针刺5次/周，后两周针刺3次/周;西药组口服枸橼酸莫沙必利片3次/天，1片/次，餐前服用，连续口服4周。观察4种干预措施疗后与基线、随访与基线，周自主排便次数、排便困难程度、生活质量评分量表评分，焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分的改变情况。　　 结果　　 纳入104例患者，99例患者按方案完成治疗，5例患者脱落。根据ITT分析原则，104例患者全部纳入分析。　　 (1)周自主排便次数:疗后与基线比较，俞募配穴组平均增加1.89±4.05次(95％CI:0.21～4.00，P=0.035)，合穴配穴组平均增加1.88±2.07次(95％CI:1.15～2.53，P=0.000)，合募俞配穴组平均增加1.54±2.77次(95％CI:0.54～2.62，P=0.013)，西药对照组平均增加1.72±3.87次（95％CI:0.44～3.32, P=0.034），四组排便次数增加值均＞1.5次，组间比较无明显差异(P＞0.05)。随访与基线比较，俞募配穴组平均增加0(4)次(95％CI:-1～2，P=0.553)，合穴配穴组平均增加1.82±2.32次（95％CI:1.09～2.62，P=0.000），合募俞配穴组平均增加1(4)次（95％CI:0～2，P=0.162），西药对照组平均增加0(2.5)次（95％CI:-1～0，P=0.550）。周自主排便次数增加值，四组间比较差异明显(P＜0.01)，合穴配穴组随访疗效优于俞募配穴组（P＜0.05）和西药对照组(P＜0.01)，与合募俞配穴组差异不明显(P＞0.05);其余组别之间两两比较，疗效无明显差异（P＞0.05）。　　 (2)排便困难程度:疗后与基线比较，合穴配穴组、合募俞配穴组和西药对照组均有良好改善（P＜0.05）;俞募配穴组改善不明显(P＞0.05)。四组间比较无明显差异（P＞0.05）。随访与基线比较，合穴配穴组和合募俞配穴组对排便困难程度改善明显(P＜0.01)，俞募配穴组和西药对照组改善不明显(P＞0.05)。四组间比较无明显差异(P＞0.05)。　　 (3)生活质量评分:合穴配穴组能改善患者生活质量(P＜0.05)，余三组改善不明显（P＞0.05）。四组间比较无明显差异（P＞0.05）。　　 (4)焦虑自评量表:俞募配穴组和合募俞配穴组能改善患者焦虑症状(P＜0.05)，合穴配穴组与西药对照组改善不明显(P＞0.05)。四组间比较无明显差异（P＞0.05）。　　 (5)抑郁自评量表:合穴配穴组能改善患者抑郁症状(P＜0.05)，余三组改善不明显（P＞0.05）。四组间比较无明显差异（P＞0.05）。　　 结论　　 (1)俞募配穴、合穴配穴、合募俞配穴三种针刺方法均可有效增加疗后周自主排便次数，平均增加值可达1.5次以上，近期疗效可媲美西医阳性药物枸橼酸莫沙必利。停止治疗后，合穴配穴组能够维持对周自主排便次数的增加效应，作用显著，疗效可持续4周，远期疗效优于西医阳性药物枸橼酸莫沙必利。　　 (2)合穴配穴、合募俞配穴和枸橼酸莫沙必利均可改善排便困难程度，治疗结束后，合穴配穴与合募俞配穴可继续维持效应4周。　　 (3)合穴配穴可有效改善便秘患者生活质量和抑郁症状;俞募配穴与合募俞配穴可改善患者焦虑症状。　　 综上可得，合穴配穴对周自主排便次数和排便困难程度均有显著改善，治疗结束后改善依然明显，疗效可维持4周，并可改善患者生活质量和抑郁症状。可能是4组中疗效最好的、最适宜功能性便秘的治疗方法。　　 临床试验注册:　　 Clinical Trials.gov NCT01411501