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目的:探讨腹腔源性脓毒症患者的重症病房获得性衰弱（ICU-AW）危险因素分析,建立ICU-AW预测模型。方法:选取2021年7月到2022年1月于南昌大学一附院象湖院区急诊重症监护室（EICU）及吉安市中心人民医院EICU的腹腔源性脓毒症患者作为研究对象,依据纳入标准和排除标准最终入选患者共75例,采用随机数字表法按7:3的比例随机分为建模组（53例）与验证组（22例）。基于建模组数据建立腹腔源性脓毒症患者ICU-AW发生的风险预测模型:首先依据医学研究理事会肌力评分量表（MRC-score）结果将患者分为ICU-AW组（32例）和非ICU-AW组（21例）,观察并比较两组患者临床特征,包括年龄、性别、入科时体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、呼吸频率（RR）、休克指数（心率/收缩压）、入ICU时急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分、降钙素原（PCT）、血糖（Glu）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、乳酸（Lac）、血红蛋白（Hb）、肌酐（Cre）、白蛋白（Alb）、乳酸清除率（LCR）、血小板（PLT）、营养支持启动时间、营养支持方式（肠内、肠外+肠内、全肠外）、应用血管活性药物、镇静剂、激素、神经肌肉阻滞剂、长期卧床制动（＞7天）、血液净化治疗、机械通气时间、弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能障碍综合征（MODS）、入住ICU时间及腹腔引流管留置时间等。使用二元Logistic回归分析进行变量筛选,以逐步向前Waldχ~2法筛选独立危险因素并构建ICU-AW风险预测模型,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析ICU-AW风险预测模型特性。最后采用验证组患者数据对建立的腹腔源性脓毒症患者ICU-AW风险预测模型进行验证与评价。结果:1.建模组研究对象中ICU-AW发生率为60.38%。所有患者中男性30例（56.60%）,女性23例（43.40%）,年龄范围为50～59岁和60～69岁之间患者最多,均为13例（24.53%）,所有患者住院时间范围为1d～40d,住院时间为7d～14d的患者最多,为20例（37.74%）。2.ICU-AW组患者的平均年龄明显大于非ICU-AW组组（P＜0.01）。非ICU-AW组的APACHEⅡ评分明显低于ICU-AW组（P＜0.001）。ICU-AW组患者的平均ICU住院时间明显较非ICU-AW组长（P＜0.001）。非ICU-AW患者的平均腹腔引流管留置时间较ICU-AW组短（P＜0.05）。3.ICU-AW组中肠内营养方式患者所占的比例低于非ICU-AW组（P＜0.05）。ICU-AW组中肠外营养方式患者共8例,其所占的比例为25.00%,明显高于非ICU-AW组的2例（9.52%）,二者相比具有显著性差异（P＜0.01）。非ICU-AW组中肠内+肠外营养方式患者所占的比例明显高于ICU-AW组（P＜0.001）。非ICU-AW组中营养启动时间＜48h的患者所占的比例明显高于ICU-AW组（P＜0.01）。ICU-AW组中营养启动时间≥48h的患者所占的比例明显高于非ICU-AW组（P＜0.01）。4.ICU-AW组患者的Lac值明显高于非ICU-AW组（P＜0.001）,ICU-AW组患者的Alb值和LCR值均明显低于非ICU-AW组（P＜0.01）。ICU-AW组患者的Cre值高于非ICU-AW组（P＜0.05）。ICU-AW组Glu值明显高于非ICU-AW组（P＜0.01）。5.ICU-AW组患者平均机械通气时间较非ICU-AW组延长（P＜0.001）。ICU-AW组中采用血液净化治疗的患者所占的比例明显高于非ICU-AW组（P＜0.05）。ICU-AW组中使用镇静镇痛药和去甲肾上腺素的患者所占的比例明显高于非ICU-AW组（P＜0.01）。ICU-AW组中使用糖皮质激素和血管活性药物的患者占比均显著高于非ICU-AW组（P＜0.001）。ICU-AW组中出现低蛋白血症的患者占比高于非ICU-AW组（P＜0.01）,MODS患者占比与非ICU-AW组相比具有极显著性差异（P＜0.001）。ICU-AW组中实施长期卧床制动的患者占比明显高于非ICU-AW组（P＜0.001）。6.Logistic多元素回归分析发现,年龄（OR=1.583,95%CI:1.091～1.812）、APACHEⅡ评分（OR=1.882,95%CI:1.121～1.773）、ICU住院时间（OR=2.058,95%CI:1.129-7.34）、Lac水平（OR=2.225,95%CI:1.163-6.97）、机械通气时间（OR=3.864,95%CI:1.735-4.268）、糖皮质激素（OR=7.025,95%CI:3.072-15.185）、MODS（OR=5.141,95%CI:2.023-11.153）和长期卧床制动（OR=4.753,95%CI:1.812-5.647）均是腹腔源性脓毒症患者ICU获得性衰弱发生的主要危险因素。7.基于Logistic多元素回归分析最终建立预测模型:P=1/（1+exp（-Z））,其中本模型Z=0.452×年龄（岁）+0.655×APACHEⅡ评分（分）+1.121×ICU住院时间（天）+2.075×Lac水平（mmol/l）+1.217×机械通气时间（天）+2.064×糖皮质激素（次）+1.692×MODS（器官数）+1.425×长期卧床制动（天）。模型Hosmer-Lemeshow卡方检验结果显示χ~2=12.167,自由度为7.56,P=0.161,模型ROC曲线下面积（Area Under Curve,AUC）为0.893（95%CI:0.816～0.921,P＜0.001）,ROC曲线最大Youden指数为0.616,灵敏度为0.797,特异度为0.883。结论:1.年龄、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、营养支持方式、营养启动时间、Lac水平、Alb水平、LCR、Glu水平、腹腔引流管留置时间、是否给予机械通气、血液净化治疗、镇静镇痛药、糖皮质激素、血管活性药物使用、是否患有低蛋白血症、MODS、是否长期卧床制动与腹腔源性脓毒症患者ICU-AW的发生有关。2.年龄、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、Lac水平、机械通气时间、糖皮质激素、MODS和长期卧床制动是腹腔源性脓毒症患者ICU-AW发生的主要危险因素。3.腹腔源性脓毒症患者发生ICU-AW风险模型预测效果较好,可初步预测腹腔源性脓毒症患者ICU-AW发生风险,为医护人员制定有效治疗方案提供参考。