【摘 要】
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目的:研究不同程度的结石梗阻性肾积水对MPCNL（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy）治疗肾结石的临床疗效,为MPCNL治疗不同肾积水的上尿路结石提供临床实践证据。方法:回顾性分析2016年01月01日至2019年12月31日期间,因肾结石于遵义医科大学第三附属医院泌尿外科行MPCNL治疗的165例患者资料;通过术前泌尿系B超将患者分为四
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目的:研究不同程度的结石梗阻性肾积水对MPCNL（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy）治疗肾结石的临床疗效,为MPCNL治疗不同肾积水的上尿路结石提供临床实践证据。方法:回顾性分析2016年01月01日至2019年12月31日期间,因肾结石于遵义医科大学第三附属医院泌尿外科行MPCNL治疗的165例患者资料;通过术前泌尿系B超将患者分为四组:无肾积水组、轻度肾积水组、中度肾积水组、重度肾积水组,比较四组之间的手术时间、住院时间、失血量、术后血红蛋白下降值、结石清除率、输血率、栓塞率、术后血肌酐升高值、术后并发症等相关指标。结果:四组患者的性别、年龄、BMI、术前HGB、总血容量、术前血红蛋白、结石体积、结石CT值、患者既往手术史、糖尿病、高血压、冠心病等指标,均无统计学差异（p>0.05）;无肾积水组、轻度肾积水组、中度肾积水组、重度肾积水四组的血肌酐升高值、止血药使用时间、手术部位,均无统计学差异（p>0.05）;1、手术时间无肾积水组、轻度肾积水组、中度肾积水组、重度肾积水组分别为:84.10±28.95分钟、90.09±37.44分钟、79.32±28.73分钟、98.49±29.12分钟,具有显著统计学差异（p<0.05）;2、失血量无肾积水组、轻度肾积水组、中度肾积水组、重度肾积水组分别为:126.82±43.77ml、133.68±41.11ml、84.20±38.96ml、110.54±33.86ml,具有显著统计学差异（p<0.05）;3、术后血红蛋白下降值无肾积水组、轻度肾积水组、中度肾积水组、重度肾积水组分别为:10.30±8.99g/L、10.36±9.64g/L、4.90±12.14g/L、6.4±7.98g/L,具有显著统计学差异（p<.05）;4、术后输血的患者无肾积水组、轻度肾积水组、中度肾积水组、重度肾积水组分别为:1例、6例、2例、0例,具有显著统计学差异（p<0.05）;5、选择性肾动脉栓塞的患者无肾积水组、轻度肾积水组、中度肾积水组、重度肾积水组术后进行分别为0例、4例、0例、0例,具有显著统计学差异（p<0.05）;6、四组之间,只有轻度肾积水组4名患者进行了超选择性肾动脉栓塞术,栓塞率为9.09%;7、结石清除率无肾积水组、轻度肾积水组、中度肾积水组、重度肾积水组分别为:57.50%、68.18%、80.00%、51.22%,具有显著统计学差异（p<0.05）;8、住院时间无肾积水组、轻度肾积水组、中度肾积水组、重度肾积水组分别为:14.10±3.46d、15.25±4.23d、12.62±3.02d、14.44±4.07d,有显著统计学差异（p<0.05）;9、MPCNL术后无肾积水组有3例患者出现肾周血肿,轻度肾积水组有5例患者出现肾周血肿,中度及重度肾积水组患者均无肾周血肿患者,四周之间对比具有显著统计学意义（p<0.05）;10、无肾积水组、轻度肾积水组、中度肾积水组及重度肾积水组患者的并发症Clavien分级有统计学差异（p<0.05）。结论:1、无、轻度肾积水组MPCNL术后出血量最多,其次是重度肾积水组,出血最少的是中度肾积水组。2、在程度不同的结石梗阻性肾积水中,中度肾积水组在MPCNL治疗上尿路结石时手术时间最短,术中术后出血量最少,清石率最佳。
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