抑郁巩固期青少年希望感的个案工作干预研究 ——以C医院三个个案服务为例

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希望,是一种内在积极情绪体验,对个体的身心健康、应对方式、抗逆力水平具有重要影响。在经济增长及社会变迁加剧的时代背景下,人们精神压力随着生活负担加重日益增强,而自我认知、心理发展尚未成熟的青少年儿童,其面对环境带来的多重压力易产生各种情绪、认知、行为问题,抑郁罹患人数逐年上升,且多伴有无望感、无助感等情绪状态。近年来,相关政策的出台为社会工作者进入医院场域开展服务提供了可能性,众多研究表明,社会工作在增强儿童积极情感,推动个体健康发展方面发挥着重要作用。因此,为了有效发挥希望感的积极力量,调节患儿抑郁情绪,社会工作者有必要加强对抑郁巩固期青少年希望感的实务探究,以增强抗逆力,实现其自我发展和成长。本研究依据《中学生希望特质量表》结果,结合研究者观察和访谈,选择了C医院心理科的三名均处于抑郁巩固期且希望感偏低的青少年患者作为研究对象,通过深度访谈法、量表测量法、参与观察法收集服务对象相关资料,在医生指导下以个案方式进行具体干预研究,综合讨论医务社会工作介入抑郁巩固期青少年希望感的路径方法。首先,本研究通过对现有文献的梳理,厘清了当前学术界对希望感相关理论、测量、干预的研究成果;其次,本研究结合具体实务过程进行分析,详细展现了社会工作介入抑郁巩固期青少年希望感的服务方法与成效。经前期了解,本研究所选取的三位服务对象希望水平较低,多表现在情绪、认知、行为等各个方面,影响疾病恢复和个人发展。因而在识别服务对象希望因子,评估问题和需求的基础上,本研究以希望理论为指导,以服务对象的核心问题为切入点,围绕目标、路径、动力三个维度,运用认知行为治疗模式为其开展具体服务,通过帮助服务对象发展希望目标、掌握路径方法、提升希望动力等方式,促其希望水平的提升。最后,在实务干预的基础上,本研究通过量化结果及观察、访谈等质性资料综合评估本次服务成效。结果显示,本次个案目标基本达成,三位服务对象的希望水平均有所提升,从开始的悲观无助、消极配合,转变为跟随工作者引导,积极解决自身困境,其路径思维和动力思维有一定拓展,积极信念有所增加,取得较好的服务成效。综合研究过程和服务情况,本文得出如下结论:第一,由于社会工作专业理念、价值、方法的科学性和独特性,医务社会工作能够促进抑郁巩固期青少年希望感的有效提升。第二,面对希望水平较低的处于抑郁巩固期的青少年,社会工作者可以通过帮助服务对象聚焦核心问题、识别影响因子;发展希望目标,唤醒改变的希望;拓展路径方法,加强希望感知力;提升动力思维,强化希望驱动器等方式,对抑郁巩固期青少年的希望感进行有效干预。第三,面对具有不同类型问题的青少年儿童,社会工作者可以在基本路径的基础上,关注服务对象个性化因素,选择不同方法和切入点开展服务,以此更加契合服务对象的需要,影响其希望水平。但同时,本次干预在介入时间、介入范围、效果跟踪等方面还存在许多局限性,需要社会工作者继续探索影响个体希望感的有效干预路径,以更好地实现个体希望水平的提升,促进该领域实务研究的不断发展。
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