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目的:研究冠心病合并慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清N端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）、血清生长分化因子-15（GDF-15）的入院至出院水平变化对其预后评价的价值,为冠心病慢性心力衰竭患者的治疗和管理提供见解。方法:本研究病例选自本人所在课题组2017年9月至2018年7月于山西医科大学第一医院收集的电子病例,根据纳入及排除标准诊断为冠心病慢性心力衰竭的患者76名,其中男性47例（61.8%）,女性29例（38.2%）,年龄为（68.95±12.16）岁,采集患者资料:个人信息、实验室化验指标、身高、体重、超声心动图、NT-pro BNP和GDF-15入院及出院水平等。从患者出院时开始,进行平均24±7个月的电话随访,以因心衰加重再住院及全因死亡为终点事件。根据血清生物标志物水平自入院到出院是否升高建立三种分组:第一种以NT-pro BNP为锚点,分为NT-pro BNP升高组与NT-pro BNP非升高组;第二种以GDF-15为锚点,分为GDF-15升高组与GDF-15非升高组。这两种分组均进行一般资料、相关指标相关性、单因素生存分析以及多因素生存分析研究。第三种,将两种生物标志物结合,分为组A:NT-pro BNP和GDF-15均降低组;组B:NT-pro BNP降低而GDF-15升高组;组C:NT-pro BNP升高而GDF-15降低组;组D:NT-pro BNP和GDF-15均升高组。将此四组纳入COX比列风险回归模型进行生存分析研究。结果:76例冠心病慢性心力衰竭患者,其中男性47例（61.8%）,女性29例（38.2%）,年龄为（68.95±12.16）岁。1.NT-pro BNP升高组（18例）和非升高组（58例）:升高组的出院时NT-pro BNP水平更高（r=0.269,P＜0.05）,升高组有较高级别的心功能等级（r=0.512,P＜0.001）,单因素KM生存分析显示:NT-pro BNP升高组的中位生存时间缩短[x~2=62.74,P＜0.001,NT-pro BNP升高组:16.11（95%CI:13.05-19.17）月;NT-pro BNP非升高组:31.88（95%CI:29.95-33.81）月],多因素COX比例回归风险模分析示:将出院时NT-pro BNP较入院时是否升高、出院时NT-pro BNP、心功能分级、年龄、身体质量指数、血肌酐、射血分数纳入COX比例风险回归模型,结果显示:出院时NT-pro BNP水平较入院时升高较非升高时风险比增高,而且在多因素中表现出了强力的预测价值（HR:9.78,95%CI:3.96-24.13,P＜0.001）。2.GDF-15升高组（25例）和非升高组（51例）:升高组出院时GDF-15水平更高（r=0.356,p=0.002）,与年龄呈正相关（r=0.249,p=0.03）,单因素KM生存分析显示:GDF-15升高组中位生存时间缩短[x~2=4.669,P=0.031,GDF-15升高组:23.00（95%CI:19.55-26.46）月;GDF-15非升高组:29.95（95%CI:27.50-32.40）月],将出院时GDF-15较入院时是否升高、出院时GDF-15、年龄、身体质量指数、出院时NT-pro BNP、心功能分级、射血分数、出院时GDF-15钠入COX比列风险回归模型,结果显示:出院时GDF-15水平较入院时是否升高与预后有显著的独立性（HR:3.41,95%CI:1.45-8.03,P=0.005）。3.将两种生物标志物结合:分为组A:NT-pro BNP和GDF-15均降低组;组B:NT-pro BNP降低而GDF-15升高组;组C:NT-pro BNP升高而GDF-15降低组;组D:NT-pro BNP和GDF-15均升高组。结果为A组（HR:0.01,95%CI:0.001-0.003,P＜0.001）,B组（HR:3.34,95%CI:1.2-9.35,P=0.02）,C组（HR:18.42,95%CI:6.47-52.43,P＜0.001）,D组（HR:76.75,95%CI:18.66-315.63,P＜0.001）,风险比:D组＞C组＞B组＞A组。结论:NT-pro BNP、GDF-15水平入院至出院水平变化对冠心病慢性心力衰竭有预后价值。NT-pro BNP、GDF-15出院较入院升高提示预后不良。两种标志物联合分析可增益预后价值。