论文部分内容阅读
目的：探讨在男性无糖尿病史人群中,血脂水平与冠状动脉狭窄程度、冠心病病情严重程度的关系,了解血脂水平在此类患者中对冠状动脉病变的预测价值,为冠心病的预防与治疗提供依据。方法：采用回顾性病例分析,查阅2012年1月至2012年12月在山西医科大学第一医院介入中心行冠状动脉造影检查患者共计442例,选择符合条件的患者126例。取空腹血浆,测定FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOAI、 APOB、LP(a),并记录年龄、血压等临床资料,采用GS计算冠状动脉狭窄程度。依据狭窄程度大于50%的主要血管支数,分为对照组、单支、双支、三支病变组；冠心病人依据病情严重性分为急性心肌梗死(AMI)组、非急性心肌梗死组(NMAI)。采用方差分析或卡方检验对不同病变支数组间、t检验对不同病情严重程度组间进行差异性比较；采用多元线性回归来进行冠状动脉狭窄程度的影响因素分析；采用logistic回归来进行冠心病事件的影响因素分析。结果：冠状动脉病变支数组间,年龄、LDL-C、HDL-C、LP(a)在不同病变支数组差别有统计学意义(P<0.01),TC、TG、APOB、APOAI在不同病变支数组差别无统计学意义；年龄、HDL-C在三支病变组较对照组、单只病变组差异有统计学意义；LDL-C水平在三支病变组较对照组、单只、双支病变组差异有统计学意义；LP(a)在三支病变组较对照组、单只、双支病变组差异有统计学意义,双支病变组较对照组差异有统计学意义；TC、APOAI、TG、APOB在不同病变支数组差异无统计学意义,但TC、APOAI在三支病变组较对照组差异有统计学意义。Gensini积分的多元线性回归分析结果显示：age、LDL-C、LP(a)与GS积分呈正相关,HDL-C与GS积分呈负相关,回归方程为：GS=0.229age-0.155HDL-C+0.265LP(a)+0.187LDL-C。AMI与NAMI组间t检验结果显示：TC、LDL-C、HDL-C、APOB、APOAI、LP(a)在差别无统计学意义,TG AMI组较NAMI降低,差别有统计学意义。冠心病单因素logistic回归分析,结果显示：LDL-C、LP(a)与冠心病发生成正相关,HDL-C与冠心病发生成负相关,TC、TG、APOB、APOAI与冠心病发生无相关性。对单因素分析结果中与冠心病发生有关的因素为自变量进行多因素回归分析,结果显示：LP(a)、HDL-C最终进入回归方程中,OR值分别为1.004、0.397;LDL-C未进入多因素回归方程。结论：1.年龄、LDL-C、LP(a)与冠状动脉狭窄程度呈正相关；2.HDL-C与冠状动脉狭窄严重程度呈负相关；3.LP(a)较LDL-C、HDL-C对冠心病发生、冠状动脉狭窄的严重程度影响更显著。