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目的:本实验研究缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin, IMA)在急性胰腺炎患者体内变化水平并探索其与内皮素、丙二醛、C-反应蛋白变化的是否存在相关性,探讨IMA是否可能作为胰腺微循环障碍的佑证之一,以及其是否可成为评估急性胰腺炎严重程度的简便易行的手段之一。方法:1、经纳入标准和诊断标准确定后的35例急性发病期内(发病48小时之内)的急性胰腺炎患者作为病例组。同期门诊体检健康者20例作为对照组。2、记录病例组和对照组的性别、年龄和白蛋白、血脂水平。病例组于入院后行 APACHEII评分和CT评分。收集治疗前、治疗3天后、治疗7天后的病例组患者的血液样本及对照组的血液样本。分别用血液样本离心留取血清和血浆,-70℃冷冻保存。同时检测病例组的同一时间段C-反应蛋白。根据其预后,病例组分为重型组与轻型组,重型组包括发生了系统并发症、局部并发症、死亡和手术的病例。3、用酶联免疫吸附法测定对照组和病例组不同时间段 IMA、内皮素值,用硫代巴比妥法测丙二醛值。4、比较MAP组和SAP组的年龄、性别构成、白蛋白水平,比较对照组、SAP组和MAP组的IMA、内皮素、丙二醛值。5、各组数据均采用均数±标准差( x±s)表示,所有结果均用SPSS19.0软件统计分析。结果:1、对照组、MAP组和SAP组三组之间年龄构成、性别构成、入院白蛋白水平均无统计学差异(P>0.05)。2、各组的IMA值治疗前,MAP组和SAP组IMA值有统计学差异(P<0.05);治疗三天后,MAP组IMA值明显下降,与SAP组有统计学差异(P<0.05)。治疗七天后SAP组IMA值下降不明显,与MAP组相比有明显差异(P<0.05)。3、各组的ET值 SAP组ET水平明显高于MAP组和对照组(P<0.05),治疗三天后,SAP组的ET值无明显下降,与 MAP组有统计学差异(P<0.05),治疗七天后,SAP组的ET值下降不明显,与MAP组有明显差异(P<0.05)。4、治疗前、治疗三天后、治疗七天后各组的MDA值治疗前,对照组的MDA值小于MAP组和SAP组(P<0.05);治疗三天后,MAP组MDA值下降明显,SAP组的MDA值下降不明显,与MAP组有统计学差异(P<0.05);治疗七天后,SAP组的MDA值下降不明显,与 MAP组有明显差异(P<0.05)。5、治疗前、治疗三天后、治疗七天后两病例组的CRP值对照组CRP值小于MAP组和SAP组(P<0.05);治疗前、治疗三天后、治疗七天后,MAP组CRP值均小于与相对的SAP组,有统计学差异(P<0.05),治疗后, MAP组CRP值下降明显,与MAP组有明显差异(P<0.05),SAP组CRP值下降不明显,与MAP组有明显差异(P<0.05)。结论:1.在急性胰腺炎早期 IMA可能升高,IMA可能作为胰腺炎早期微循环障碍的佐证之一。2.内皮素在SAP体内持续高水平,其在SAP发生发展过程中发挥了重要的病理生理作用。3.丙二醛可比较稳定的反映机体受自自由基攻击的严重程度,动态观察 MDA的变化可作为评估急性胰腺炎严重程度以及预测预后的指标之一。4.CRP的动态观察可以作为评估急性胰腺炎预后的指标之一。