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研究目的:探究新发2型糖尿病(T2D)患者在随访过程中发生恶性肿瘤和缺血性脑卒中的风险,并通过剂量-反应关系meta分析对上述研究的结果进行概括。研究方法:人群患病数据来源于宁波市疾病预防控制中心慢性病防治所的慢性病信息管理系统,提取时间段为2006/01/01至2007/12/31之间的新发T2D发病资料、2008/01/01至2014/12/31之间的新发恶性肿瘤和缺血性脑卒中发病资料以及全死因死亡资料,标准人群患病数据来源于宁波市疾病预防控制中心的年度人口统计表报。基线人群包括居住于宁波市的25,130名上述T2D患者,随访时间段为2008/01/01至2014/12/31。采用Poisson回归模型对新发T2D患者按照不同体质指数(BMI)及身高分组分析在随访期间内恶性肿瘤和缺血性脑卒中的发病风险,计算标准化发病比(SIR)。剂量-反应关系meta分析通过检索Pubmed、Medline、EMbase和Web of Science电子数据库中1985年至2017年之间公开发表报告BMI与恶性肿瘤发病率、身高与恶性肿瘤发病率、BMI与缺血性脑卒中发病率以及身高与缺血性脑卒中发病率之间关联的前瞻性队列研究,并将所有文献按既定的纳入与排除标准进行筛选,计算合并效应值(危险比,HR)及每增加1个单位的效应值。研究结果:共有22,795例新发T2D患者完成随访,男性和女性患者分别为9,562人和13,233人,平均年龄分别为64.59±12.51岁和65.59±13.02岁。随访期间共有失访患者2,335例,其中男性和女性患者分别为1,046人和1,289人,各项人口学特征与完成随访人群之间差异无统计学意义。随访期间共有1,063人诊断为恶性肿瘤,与宁波市全人群相比,SIR值按BMI分组分别为BMI正常组:1.13(95%CI:1.00-1.38)、超重组:0.62(95%CI:0.26-0.95)和肥胖组:0.35(95%CI:0.03-0.71),按身高分组后SIR值在男性中为组1(≤160 cm):1.08(95%CI:0.88-1.27)、组2(161-165 cm):1.44(95%CI:1.23-1.65)、组3(166-170 cm):1.85(95%CI:1.53-2.06)和组4(≥171 cm):2.41(95%CI:2.05-2.78),在女性中为组1(≤155 cm):1.03(95%CI:0.72-1.35)、组2(156-160 cm):1.24(95%CI:0.98-1.50)、组3(161-165 cm):1.61(95%CI:1.24-2.02)和组4(≥166 cm):2.01(95%CI:1.66-2.58)。此外,随访期间共诊断1,268例新发缺血性脑卒中患者,SIR值按BMI分组后分别为BMI正常组:2.26(95%CI:1.60-2.83)、超重组:1.83(95%CI:1.21-2.24)和肥胖组:1.37(95%CI:0.79-1.98),按身高分组后SIR值在男性中为组1(≤160 cm):2.27(95%CI:1.99-2.56)、组2(161-165 cm):2.01(95%CI:1.67-2.45)、组3(166-170 cm):1.37(95%CI:1.05-1.68)和组4(≥171 cm):0.91(95%CI:0.40-1.32),在女性中为组1(≤155 cm):3.57(95%CI:3.14-4.01)、组2(156-160 cm):2.96(95%CI:2.61-3.31)、组3(161-165cm):1.94(95%CI:1.51-2.36)和组4(≥166 cm):1.71(95%CI:0.95-2.47)。剂量-反应关系meta分析结果显示,BMI与恶性肿瘤发病风险呈反比,与缺血性脑卒中发病总风险呈正比,且BMI每增加1-kg/m~2,恶性肿瘤风险在男性和女性中分别下降2%(HR=0.98,95%CI:0.97-1.00)和1%(HR=0.99,95%CI:0.97-1.01),缺血性脑卒中总风险增加2%(HR=1.02,95%CI:1.01-1.03),而在亚组分析中缺血性脑卒中发病总风险在60岁以上人群中与BMI呈反比;身高与恶性肿瘤发病风险呈正比,与缺血性脑卒中发病总风险呈反比,且身高每增加1-cm,恶性肿瘤发病风险在男性和女性中分别增加3%(HR=1.03,95%CI:1.02-1.04)和2%(HR=1.02,95%CI:1.01-1.03),而缺血性脑卒中发病总风险下降6%(HR=0.94,95%CI:0.80-1.11),。结论:本研究结果提示,新发2型糖尿病患者发生恶性肿瘤和缺血性脑卒中的风险相比于一般人群较高。同时,BMI正常的患者发生恶性肿瘤和缺血性脑卒中的风险可能高于超重和肥胖患者,而身高较高的2型糖尿病患者发生恶性肿瘤风险可能高于身高较矮的患者,而并发缺血性脑卒中的风险可能低于身高较矮的患者。但由于本研究的诸多局限性,上述研究结果仍需在大样本队列研究中进行验证。