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目的在探讨我国空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)人群和胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗(insulin resistance ,IR)的特点的基础下,进一步研究在生活方式改善的前提下用罗格列酮钠对空腹血糖受损(IFG)患者进行综合强化干预治疗的效果。方法根据口服75 g葡萄糖耐量试验将463例≥30岁的人群分为糖耐量正常(normal glucose tolerance, NGT)组, IFG组,糖耐量减低(impaired glucose tolerance , IGT)组和IFG/ IGT组,利用HOMA胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、β细胞功能指数(β-cell function index ,HBCI)、第1和第2时相胰岛素释放指数等进行组间比较和多因素分析。然后,将137例空腹血糖受损患者随机分成单纯生活方式干预组(饮食+运动,n=68)和综合强化方式干预组(罗格列酮钠+运动+饮食(n=69)),观察时间为6个月。监测、对比、分析两组患者体质量指数(body mass index ,BMI)、腰臀比(Waist-hip ratio,WHR)、总胆固醇(total cholesterol ,TC)、甘油三酯(total glycerin,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol ,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol ,HDL-C)、血尿酸(Uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2 hours plasma glucose,2 hPG)、空腹胰岛素(fasting insulin ,FINS),餐后2 h胰岛素(2 hours fasting insulin ,2hINS),糖化血红蛋白(glycohemoglobin,HbA1c),并进一步计算β细胞功能指数(HBCI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标。结果(1)与NGT组相比,IFG组体重指数、腰臀围比值、空腹胰岛素、血清甘油三酯、血压、HOMA-IR明显升高,而HBCI、第1和第2时相胰岛素释放指数明显降低( P < 0. 01～P < 0. 001)。Logistic回归分析显示:HOMA-IR与IFG发生的一致性高达0. 66～0. 79 (均P < 0. 001)。(2)与IGT组相比, IFG组OGTT 2 h胰岛素水平显著低于IGT( P < 0. 001)。Logistic回归分析显示:HOMA-IR、第1和第2时相胰岛素分泌指数与IFG发病显著正相关,HBCI与IFG发病显著负相关,各方程预测IFG发生的一致性高达0. 56～0. 74(均P < 0. 001)。(3)综合强化干预组的患者,在干预治疗6个月后,TC、TG、LDL-C、UA、FPG、2hPG、FINS、HbA1c等明显下降(P <0.05);生活方式干预组患者在坚持饮食控制和体育运动治疗6个月后,BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、FPG、2hPG、FINS、HbA1c等有下降趋势(P>0.05),但无显著性差异。结论(1)IFG者空腹状态下的胰岛素敏感性和β细胞功能均较NGT和IGT者差,而糖负荷后的胰岛素分泌状态比NGT者差,但明显好于IGT者,因此,IFG者可能存在空腹及餐后IR和β细胞功能的分离状态,是一组有别于IGT的糖稳态受损人群。(2)对IFG患者在控制饮食、坚持运动以及接受健康教育的基础上,给予罗格列酮钠进行干预治疗是更有积极意义的。