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目的:应用OPD-ScanⅢ光学视觉质量分析仪(Nidek,Gamagori,Japan)比较个性化选择不同SA的非球面IOL与随机植入非球面IOL的视觉质量,为IOL的个性化选择提供参考依据。方法:选取2016年9月至2018年12月收住于我院的单纯年龄相关性白内障的患者82例(86眼),其中女46例(49眼),男36例(37眼),年龄50～93岁(平均67.21±10.15岁),排除有眼部其他病史、全身疾病影响视力的和眼部手术史的患者[1]。本研究采取随机对照研究法,将所有患者随机分为两组。A组(42眼,男21眼,女21眼):根据患者术前6mm瞳孔直径下角膜SA植入不同SA的非球面IOL,以术后全眼SA等于IOL与角膜SA代数和为计算公式,预期术后全眼SA保留约+0.1μm。B组(44眼,男16眼,女28眼):随机植入非球面IOL。IOL均采用SRK/T公式来计算度数。为了满足患者术后获得较佳远视力和一定近视力的需求,术后预留度数在-0.5D左右。术后1天、1周、1月收集并分析患者UCVA、BCVA;4mm直径瞳孔下角膜、全眼的高阶像差(SA-RMS、tHOA-RMS、TC-RMS、TT-RMS)、眼内的高阶像差(tHOA-RMS、TC-RMS、TT-RMS),全眼的MTF,SR;6mm直径瞳孔下角膜和全眼的SA-RMS,全眼的MTF、SR。所有的数据应用SPSS21.0软件统计包分析,计数资料采用卡方(X2)检验;计量资料先行正态性检验,如果不符合正态性分布的则采用非参数秩和检验,数据符合正态性分布的则进行方差分析,如果方差齐性则采用t检验,如果方差不齐则采用t’检验。以P<0.05表示差异有统计学意义[2]。结果:1 视力1.1 UCVAA、B组患者术后UCVA皆有提高。术前两组之间UCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1天、术后1周、术后1月,两组之间UCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天、术后1周、术后1月,A组和B组UCVA与术前比较,差异有统计学意义(A组:P<0.05)(B组:P<0.05)。1.2 BCVAA、B组患者术后BCVA皆有提高。术前两组之间BCVA 比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1天、术后1周、术后1月,两组之间BCVA 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天、术后1周、术后1月,A组和B组BCVA与术前比较,差异有统计学意义(A组:P<0.05)(B组:P<0.05)。2 高阶像差2.1 角膜高阶像差2.1.1 手术前后角膜高阶像差2.1.1.1 6mm瞳孔直径A组在6mm瞳孔直径下角膜SA-RMS术前与术后1天、术后1周、术后1月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组在6mm瞳孔直径下角膜SA-RMS术前与术后1天、术后1周、术后1月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.1.1.2 4mm瞳孔直径A组在4mm瞳孔直径下角膜SA-RMS、TC-RMS、TT-RMS术前与术后1天、术后1周、术后1月比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前与术后1天tHOA-RMS比较,差异有统计学意义(P<0.05),术前与术后1周、术后1月tHOA-RMS 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组在4mm瞳孔直径下角膜SA-RMS、TC-RMS、TT-RMS、tHOA-RMS术前与术后1天、术后1周、术后1月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.1.2 术后角膜高阶像差术后1天、术后1周、术后1月A、B两组在6mm瞳孔直径下SA-RMS比较,差异无统计学意义(P>0.05);4mm瞳孔直径下SA-RMS、tHOA-RMS、TC-RMS、TT-RMS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.2 眼内高阶像差术后1天、术后1周、术后1月A、B两组在4mm瞳孔直径下眼内tHOA-RMS、TC-RMS、TT-RMS 比较,差异无统计学意义(P>0.05)2.3、全眼高阶像差2.3.1 术后全眼高阶像差术后1天、术后1周、术后1月A、B两组在6mm瞳孔直径下SA-RMS 比较,差异有统计学意义(P<0.05);4mm瞳孔直径下SA-RMS、tHOA-RMS、TT-RMS比较,差异有统计学意义(P<0.05),TC-RMS 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.3.2 术后实际全眼SA-RMS与预估全眼SA-RMS术后1天、术后1周、术后1月,6mm瞳孔直径下A组全眼SA-RMS与预估值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3 MTF、SR术后1天、术后1周、术后1月A、B两组在6mm瞳孔直径下SR相比,差异有统计学意义(P<0.05);MTF在5～25cpd 比较,差异有统计学意义(P<0.05),MTF在0cpd、30～60cpd比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4mm瞳孔直径下SR、MTF 比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、非球面IOL植入术后患者的UCVA、BCVA明显提高。2、微切口白内障超声乳化吸除+人工晶状体植入所导致的角膜损伤较小,手术未对角膜表面高阶像差产生明显影响。3、小瞳孔直径下,个性化选择植入不同SA的非球面IOL与随机植入非球面IOL相比,虽然MTF、SR无显著差异,但是个性化选择植入不同SA的非球面IOL组,术后的SA-RMS、tHOA-RMS、TT-RMS均更小;大瞳孔直径下,两组间MTF、SR、SA-RMS 比较有差异,个性化选择植入不同SA的非球面IOL组MTF、SR均更大,SA-RMS更趋近理想值。提示个性化选择IOL植入的患者视觉质量更佳。4、术前使用OPD-ScanⅢ光学视觉质量分析仪测量角膜的高阶像差来指导个性化选择不同SA的非球面IOL,术后可以达到预估的全眼SA,获得更好的视觉质量。