脐血降钙素原对新生儿早发败血症的诊断价值

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuwanfu2006
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目的:探讨脐血降钙素原(PCT)对新生儿早发败血症(early onset sepsis,EOS)的诊断价值。  方法:2016年1月至2016年10月期间于本溪中心医院住院孕妇及所分娩并因各种原因住院的新生儿,记录母孕期及新生儿一般情况。诊断早发败血症组为病例组,同期住院无感染者分别作为早产和足月对照组。根据胎龄将病例组分为早产EOS组和足月EOS组,对照组分别为早产对照组和足月对照组。分别测定母亲血WBC、CRP及脐血PCT,新生儿出生后血PCT、WBC、CRP,了解脐血PCT与新生儿不同日龄血PCT、WBC及CRP对EOS早期诊断的预测价值。  结果:同期分娩新生儿1800名,其中双胎48名,符合条件住院新生儿137名,EOS22例,男14/女8,对照组115例,男48/女67。EOS组血培养阳性8例,其中早产EOS组5例,足月EOS组3例。各组母亲年龄及疾病、分娩方式、胎龄、新生儿性别、出生体重及胎次等均无明显差异。EOS组脐血PCT(7.52±6.19ng/mL)明显高于对照组(0.34±0.19ng/mL),t=5.43,p<0.01,早产及足月EOS组血清PCT(7.82±6.60 ng/mL,6.73±5.43ng/mL)明显高于早产及足月对照组(0.29±0.15ng/mL,0.42±0.22ng/mL),t分别为4.56和2.85,p<0.001和p<0.05。EOS组第三天(D3)CRP(18.22±9.51 mg/L)明显高于对照组(3.66±1.69 mg/L),t=7.15,p<0.001。早产及足月EOS组第三天CRP(16.55±9.41 mg/L,22.66±9.07mg/L)明显高于对照组(3.43±1.65mg/L,3.96±1.71 mg/L),t分别为5.56和5.04,p<0.01。EOS组产前感染(15,68%)、产前抗生素治疗(15,68%)、胎膜早破(16,72.7%)、羊水污染(16,72.7%)、窒息及复苏(3,13.6%)、发热或者体温不升(4,18.2%)、心率增快(8,36.3%)及呼吸暂停或呼吸困难发生率(18,81.8%)均明显高于对照组(3,2.6%、3,2.6%、12,10.4%、15,13%、2,1.7%、2,1.7%、5,22.7%及9,7.8%)p<0.05。脐血PCT预测EOS的敏感度及特异度分别为99.1%和91.67%,cutoff0.88 ng/mL。  结论:脐血PCT对新生儿EOS有早期预测价值。
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