【摘 要】
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研究背景对于儿童重度Legg-Calve’-Perthes病的最佳治疗方法仍然存有争议。一些报道显示,一些传统的单一手术方法治疗效果有限。然而,关于联合手术治疗效果的相关报导较少。目的本文通过比较股骨近端内翻截骨和股骨近端内翻截骨联合骨盆三联截骨两种手术方式治疗儿童重度Perthes病的疗效,分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析我院2014年1月至2020年01月采用包容治疗的32例（32髋）重
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研究背景对于儿童重度Legg-Calve’-Perthes病的最佳治疗方法仍然存有争议。一些报道显示,一些传统的单一手术方法治疗效果有限。然而,关于联合手术治疗效果的相关报导较少。目的本文通过比较股骨近端内翻截骨和股骨近端内翻截骨联合骨盆三联截骨两种手术方式治疗儿童重度Perthes病的疗效,分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析我院2014年1月至2020年01月采用包容治疗的32例（32髋）重度Perthes病患者,其中男性26例,女性6例,年龄6岁～11岁,平均7.8岁。根据包容治疗方法分为2组:A组,采用股骨内翻截骨17例;B组,采用股骨内翻截骨联合骨盆三联截骨15例。术前进行Herrring分型,比较两组手术前后的髋臼指数（AI）、股骨头突出指数（FHEI）、外侧中心边缘角（LCEA）、Sharp角变化情况,以及通过Harris髋关节评分和Stulberg分型评估治疗效果及预后。结果32例患者均获得随访,随访时间平均为24个月（12～60个月）。术前Herrring分型B/C型23例（A组12例,B组11例）,C型9例（A组5例,B组4例）。末次随访时A、B组LCEA、AI增加,股骨头突出指数和Sharp角降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组术后Harris髋关节评分差异无统计学意义（P>0.05）。根据Stulberg分型,Ⅰ型和Ⅱ型表示预后结果良好,其中A组9髋（52.9%）和B组8髋（53.3%）,结果无统计学意义（P=0.28）。在随访过程中,A组有1名患儿出现患肢短缩,较对侧短缩约1cm;另有一名患儿因股骨头愈合不佳而需再次行骨盆三联截骨术。结论通过临床和影像学结果分析,联合手术能够获得更好的包容效果,能防止单一手术因矫正过度而引起的并发症,如髋内翻、转子高位和下肢短缩。所以,股骨近端内翻截骨联合骨盆三联截骨更适用于儿童重度Legg-Calve’-Perthes病的治疗。
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