DRG（Diagnosis Related Groups,疾病诊断相关分组）是目前世界上使用的比较广泛的科学疾病分组方法,它作为医保支付方式可以较好地平衡医保机构、医疗机构和患者的利益需求,实现三者共赢。作为我国新医改的重要内容,DRG医保支付方式已在试点推行并逐渐延伸到全国。DRG付费模式下,公立医院即将进入到“成本时代”,其发展无法再继续依靠增加患者数量或者开”大处方”,而需要加强成本控制。所以,公立医院一定要改变传统的经营观念,创新更精细化的成本核算模式,以减少运营成本费用,在保证医疗质量的前提下提升运营效率。本文首先在理论部分了解了国内外的成本管理研究现状,结合DRG付费方式的特点及其对公立医院成本管理的影响,对公立医院精细化成本管理的内涵、特征和实施的必要性进行分析。在实践研究部分,选取作为DRG试点的L市的15家二级以上的公立医院,通过调查表的形式了解它们的成本管理情况,调查的内容主要包括其成本管理机构设置、成本管理流程的完善程度、成本管理信息系统建设情况、对提升医院成本管理的建议等。通过调研发现,被调研医院的成本管理大都处于比较粗放的状态,存在对成本管理的重视程度不足、成本管理机构设置不完善、成本核算精细化程度偏低、信息系统建设比较滞后等问题。然后根据理论和实践调研结果,结合专家咨询法,从管理机构设置、流程设计、信息化建设、保障措施等方面探索DRG背景下公立医院精细化成本管理策略。该文在DRG医疗保险付费方法变革的重大背景下,结合精细化成本管理研究,对公立医院开展成本管理提出了一些针对性的建议。公立医院精细化成本管理并非是一套固定规则,本文所提出的建议具有一定意义但仍存在不足,在具体实施中需要不断进行调整。