【摘 要】
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目的:探讨选择性颈后路单开门椎管扩大椎板成形术（selective cervical posterior single open-door laminoplasty,LP）治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症（Ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）的临床疗效,并与颈前路椎体次全切手术（anterior cervical corpectom
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目的:探讨选择性颈后路单开门椎管扩大椎板成形术（selective cervical posterior single open-door laminoplasty,LP）治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症（Ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL）的临床疗效,并与颈前路椎体次全切手术（anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF）临床疗效进行比较。方法:回顾性分析2017年1月～2019年1月接受手术治疗且符合入组标准的40例孤立型颈椎OPLL患者的临床资料,其中行ACCF手术22例（ACCF组）,行选择性颈后路单开门椎管扩大椎板成形术18例（LP组）。ACCF组平均随访时间18.50±4.20个月,LP组18.60±4.50个月。记录两组患者术前、术后3个月、末次随访时日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分及颈痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）,记录两组患者末次随访时的神经功能改善率;记录两组患者术前、末次随访时颈椎曲度、颈椎活动度;记录两组患者手术出血量、手术时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果:LP组手术时间、手术出血量、术后住院时间均明显少于ACCF组（P<0.05）。两组患者术后3个月、末次随访时的JOA评分较术前均明显升高,VAS评分较术前均明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;但术前、术后3个月及末次随访时两组之间的JOA评分和VAS评分比较均无统计学差异（P>0.05）;末次随访时ACCF组神经功能改善率为（65±9）%,LP组为（61±15）%,两组比较无统计学差异（P>0.05）。两组术前、末次随访时颈椎曲度组间比较均无统计学差异（P>0.05）,两组末次随访时较术前均明显提高（P<0.05）。术前颈椎活动度两组间比较无统计学差异（P>0.05）,末次随访时ACCF组较LP组降低更明显（P<0.05）,两组末次随访时较术前均降低（P<0.05）。LP组术后并发症发生率为22.2%,ACCF组为54.5%,LP组明显低于ACCF组（P<0.05）,其中LP组术后出现轴性症状2例,左侧C5神经根麻痹1例,轻度后凸畸形1例;ACCF组钛网下沉3例,食管牵拉伤1例,喉返神经麻痹2例,硬膜外血肿1例,硬脊膜漏2例,邻近节段退变3例。结论:选择性颈后路单开门椎管扩大椎板成形术与ACCF治疗孤立型颈椎OPLL,短期内在改善颈脊髓神经功能上无明显差异;选择性颈后路单开门椎管扩大椎板成形术在术中出血量、手术时间、术后住院时间、颈椎活动度的维持及术后并发症发生率方面较ACCF更具优势。
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目的:观察超声引导近端入路枕大、枕小神经阻滞对行颅脑外科开颅手术枕后区域的镇痛效果是否优于体表标记法枕大、枕小神经阻滞。方法:择期行枕后区域开颅手术患者1:1随机分为超声组（U组）和体表标记组（B组）,均采用0.5%罗哌卡因行头皮神经阻滞。U组入室后采用超声引导近端入路进行枕大、枕小神经阻滞,B组患者采用体表标记法进行阻滞,阻滞15min后用针刺法进行阻滞效果的评定,再进行全身麻醉气管内插管。主要
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