颈椎前路椎间盘切除植骨融合术与颈椎前路椎体次全切除植骨融合术治疗相邻双节段脊髓型颈椎病疗效比较的Meta分析

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目的:脊髓型颈椎病是危害最大的一类颈椎病,导致了严重的社会及经济负担,其中相邻双节段脊髓型颈椎病在临床上最常见。颈椎前路椎间盘切除植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)和颈椎前路椎体次全切除植骨融合内固定术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)是治疗相邻双节段脊髓型颈椎的常用手术方式,但在临床上两种术式的选择仍具有争议。本研究运用Meta分析的方法,系统评价双节段ACDF和单节段ACCF治疗相邻双节段脊髓型颈椎病的有效性和安全性,旨在从循证医学的角度为脊柱外科医生在选择治疗方案时提供有力的证据支持。方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed(Medline)、中国知网、维普数据库、万方数据库,自2000年1月至2020年1月对比双节段ACDF和单节段ACCF治疗相邻双节段脊髓型颈椎病的随机或非随机对照试验,检索完成后纳入符合纳入标准的文献,提取文献中数据,使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入22篇中英文文献,其中中文文献13篇,英文文献9篇,共纳入1361例患者,Meta分析结果显示双节段ACDF在住院时间、术中出血量、手术时间、C2-7Cobb角、T1倾斜角等方面优于单节段ACCF,而在日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association JOA)评分、颈部及上肢疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分、总并发症、C2-7矢状面轴向距离(C2-C7 saittal vertical axis,C2-7SVA、植骨融合率等指标上两者间对比没有统计学差异。结论:双节段ACDF和单节段ACCF治疗相邻双节段脊髓型颈椎病均可获得良好的临床疗效,但双节段ACDF具有更少的术中出血量、手术时间、住院时间,并且能够更好的改善颈椎矢状面平衡。
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