乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练干预方案构建及应用

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目的1.构建乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练干预方案。2.对情绪管理训练干预方案的干预效果进行验证。方法本研究包括两个部分:1乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练干预方案的构建系统检索国内外中英文数据库,分析与情绪管理、情绪管理干预有关的文献,提取出干预方案主要内容;对10名乳腺癌术后化疗患者进行半结构式访谈,对访谈资料进行分析,提取相关内容,形成乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练干预方案初稿。选取13名专家进行德尔菲专家函询,对干预方案进行系统评估。根据专家建议对乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练方案进行修订。选取5名乳腺癌术后化疗患者对干预方案进行调试,对干预方案进行再次修订,形成乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练干预方案施测稿。2乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练干预方案的应用选取郑州市某三甲医院肿瘤中心符合纳入标准的74例乳腺癌术后化疗患者为研究对象,以病区为单位,采取掷硬币的方式,将纳入的乳腺癌术后化疗患者随机分为对照组和干预组,每个病区37例。对干预组实施常规健康教育加乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练干预方案,对对照组实施乳腺癌相关知识的常规健康教育。在干预开始时、干预结束后一个月、干预结束后三个月,采用认知性情绪调节策略量表、情绪调节自我效能感量表、医院焦虑抑郁量表和阿森斯失眠量表,进行资料收集,对干预方案进行效果评价,对干预过程中的问题进行分析,再次调整和完善干预方案。结果1乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练干预方案的构建首先对建库至2021年1月前有关情绪管理方面的中英文文献,进行检索;对检索到的文献,逐一筛选,最终纳入8篇相关文献。对10名乳腺癌患者进行半结构访谈,提炼出4个主题、6个亚主题的访谈结果,在此基础上,形成乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练干预方案初稿。将干预方案初稿通过邮件等方式进行发放,采用德尔菲专家咨询法,选取13位专家对干预方案内容的针对性和有效性进行评估,专家函询问卷发放过程中,有效回收率为92.8%、100%,专家的平均权威系数为0.9;对预实验过程中出现的问题,进行再次修改和讨论,最终形成乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练干预方案施测稿。2乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练干预方案的应用干预开始时,共纳入74例乳腺癌术后化疗患者;干预结束时,因各种原因失访12例,最终样本量为62例。(1)情绪调节策略:经广义估计方程分析,结果显示,组间效应:两组乳腺癌术后化疗患者认知性情绪调节各维度得分的差异均有统计学意义(P<0.05);时间效应:两组乳腺癌术后化疗患者在不同时点的其它各维度得分差异有统计学意义(P<0.05)交互作用:除灾难化、理性接纳两个维度,两组乳腺癌术后化疗患者其它各维度得分在干预和时间因素上存在交互作用(P<0.05)。(2)情绪调节自我效能感:运用广义估计方程分析,结果显示,组间效应,两组乳腺癌术后化疗患者情绪调节自我效能感总分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);组内效应,各个时间点的两组乳腺癌术后化疗患者情绪调节自我效能感总分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且两组乳腺癌术后化疗患者情绪调节自我效能感总分在时间和分组存在交互效应(P<0.05)。(3)焦虑、抑郁得分:运用广义估计方程分析,结果显示,组间效应,两组乳腺癌术后化疗患者抑郁得分有统计学差异(P<0.05);组内效应,各个时间点的两组乳腺癌术后化疗患者抑郁得分均存在差异(P<0.05);且两组乳腺癌术后化疗患者抑郁得分比较,存在交互效应,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)失眠得分:运用广义估计方程分析,结果显示,组间效应,两组乳腺癌术后化疗患者失眠得分比较,差异具有统计学差异(P<0.05);组内效应,各个时间点的两组乳腺癌术后化疗患者失眠得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);交互效应,两组乳腺癌术后化疗患者失眠得分比较,在时间和分组间存在交互效应,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练干预方案,能有效促进其非适应性调节策略的转变、增强适应性情绪调节策略的使用可提升乳腺癌术后化疗患者情绪调节能力、改善其焦虑抑郁情绪,促进其睡眠质量的改善。2.本研究基于健康信念模式、情绪调节理论,构建乳腺癌术后化疗患者情绪管理训练干预方案可有效改善其负性情绪,改善睡眠质量,促进其术后康复,为临床医护人员对癌症患者负性情绪管理和干预提供参考和借鉴,具有临床意义。
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