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目的通过对微血管减压术治疗面肌痉挛病例的回顾性分析,探讨手术效果及引起并发症的危险因素,通过对临床资料的统计分析提出降低并发症的注意事项,为临床治疗提供参考。方法解放军第371中心医院神经外科自2014年1月1日到2015年12月31日一共完成MVD治疗HFS 295例,从中筛选出由同一术者完成的MVD 174例作为研究对象,入组资料能完成6M以上的随访。所有资料行MRI FLAIR扫描确诊为原发性面肌痉挛。完善检查后行枕下-乙状窦后入路面神经微血管减压术,记录责任血管类型,通过术后6个月、12个月、18个月、24个月的回访分析手术成功率及并发症恢复情况,统计责任血管情况并分析引起并发症的危险因素及原因。结果总样本174例,其中男性61例,占35.1%,女性113例,占64.9%,女性明显多于男性;左侧发病89例,占51.1%,右侧85例,占48.9%;年龄从22Y-75Y,平均54.1±13.2Y;病史从1Y-20Y,平均病史5.2±3.6Y;住院时间从8D-21D,平均住院时间12.5D。根据发病程度进行Cohen分级:I级33例,占19%;II级39例,占22.4%;III级59例,占33.9%;IV级43例,占24.7%。术前已接受针灸、A型肉毒素封闭治疗81例,占46.6%。责任血管为椎动脉(VA)型22例,占比12.6%;椎动脉+小脑前下动脉(VA+AICA)型41例,占比23.6%;椎动脉+小脑后下动脉(VA+PICA)13例,占7.5%;小脑前下动脉(AICA)型62例,占比35.6%;小脑后下动脉(PICA)型22例,占比12.6%;小脑前下动脉分支11例,占6.3%;无明显责任血管3例,1.7%,未发现静脉血管压迫,以上责任血管术中探查与术前MRI检查一致。将手术效果分为治愈、有效、无效,其中治愈143例,占82.2%;有效22例,12.6%;无效9例,占5.2%;术后6M回访治愈患者156例,手术成功率90%;12M回访治愈160例,占92%;18M回访治愈163例,占93.7%;24M回访治愈164例,手术成功率94.3%。术后2W内出现并发症患者58例,发生率33.3%,其中面神经麻痹21例,占36.2%;脑脊液漏患者8例,占13.8%;手术切口愈合不良患者5例,占8.6%,听力下降患者24例,占41.4%;术后24小时内复查头颅CT无脑出血及中枢系统感染患者。术后6M回访面瘫10例,听力障碍8例;术后12M回访面瘫8例,听力障碍13例;术后18M、24M回访面瘫7例,听力障碍13例。结论1.应根据不同的责任血管选择不同的减压方式,椎动脉参与的多血管压迫是影响手术成功率、引起并发症的关键因素。2.急性出现的并发症往往预后不良,而迟发出现的并发症多数预后良好。