【摘 要】
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目的:肝切除术是治疗肝细胞癌最有效的治疗方案,但肝切除术后肝衰竭（PHLF）是围术期死亡的主要原因,有效的评估肝功能和预测PHLF发生率的方法是提高手术安全和降低术后死亡率的关键,本文探讨术前天冬氨酸转移酶与血小板比值指数（APRI）在肝癌切除术后肝衰竭的预测价值,并与Child-Pugh评分、ALBI评分和FIB-4指数对比研究。方法:回顾性分析2016年11月至2019年11月在宁夏医科大学总
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目的:肝切除术是治疗肝细胞癌最有效的治疗方案,但肝切除术后肝衰竭（PHLF）是围术期死亡的主要原因,有效的评估肝功能和预测PHLF发生率的方法是提高手术安全和降低术后死亡率的关键,本文探讨术前天冬氨酸转移酶与血小板比值指数（APRI）在肝癌切除术后肝衰竭的预测价值,并与Child-Pugh评分、ALBI评分和FIB-4指数对比研究。方法:回顾性分析2016年11月至2019年11月在宁夏医科大学总医院肝胆外科行手术治疗的肝癌患者的临床病例资料共281例。根据2011年国际肝脏外科研究小组（ISGLS）提出PHLF定义和其严重程度分级标准。即“50-50标准”,将281例病人分为肝衰组和非肝衰组,采用单因素T检验析确定发生肝切除术后肝衰竭（PHLF）的危险因素,采用logistic回归分析确定发生PHLF的独立预测因子,采用受试者工作特征（ROC）曲线分别识别Child-Pugh评分、ALBI评分、FIB-4评分及APRI评分,并计算各组最佳截断值,比较4组预测组预测PHLF的能力。结果:本研究共纳入因肝癌行肝部分切除手术的患者共281例,术后发生肝衰竭共43例。logistic回归分析显示,Child-Pugh评分、ALBI评分、FIB-4指数及APRI评分是PHLF的独立预测因素（P<0.05）;ROC曲线分析显示,术前预测PHLF的APRI评分（AUC 0.795,95%CI:1.291-12.022,P=0.016）显著高于ALBI评分（AUC 0.653,95%CI:1.267-10.284,P=0.016）、FIB-4指数（AUC 0.693,95%CI:1.887-16.5,P=0.002）、Child-Pugh（AUC 0.552,95%CI:1.583-18.268,P=0.007）。此时,APRI评分临界值0.551对预测PHLF的敏感性为86.0%,特异性为63.0%,根据约登指数,APRI>0.551的患者PHLF的总体发病率及PHLF A、B、C,各等级的发病率均高于APRI≤0.551的患者（P<0.05）。结论:术前APRI评分比Child-Pugh评分、ALBI评分和FIB-4指数更准确地预测肝癌肝切除术患者的PHLF。确定术前APRI评分预测PHLF有助于指导肝癌患者的手术治疗。
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目的探讨胃癌患者的外周血液中Septin9基因甲基化状态和胃癌组织中Septin9基因的表达及其临床意义。方法收集87例胃癌患者（胃癌组）和55名健康体检者（健康组）的血液样本,送至我院检验科,应用荧光探针PCR法检测2组人群外周血液中Septin9基因甲基化状态,计算阳性率,并与其他肿瘤标志物的阳性率进行比较。87例胃癌患者中有48例行手术治疗,分析胃癌患者血液中m SEPT9阳性率与临床病理特
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