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目的1以支气管镜检查作为金标准,比较CT及MRI两种不同的检查方法对与儿童塑型性支气管炎的诊断价值;2比较肺部MRI屏气扫描与自由呼吸+膈肌导航两种扫描方式对图像质量的影响。方法通过伦理委员会审批同意后进行,选择2018年11月至2019年11月就诊于唐山市妇幼保健院,就诊原因为反复高热,咳嗽咳痰,经抗生素治疗7天及以上临床症状未见好转或加重,行CT检查发现肺部实变,入选病例行肺部CT均有至少累计两个肺段或以上的实变,经临床医师讨论后行支气管镜检查的患儿68例,其中男36例,女32例,年龄在6~12岁之间,平均年龄为9.20±2.05岁,在行支气管镜检查之前先行肺部MRI检查,CT、MRI、支气管镜三种检查均在2天内进行,所有患儿均配合良好。采用随机数字法将68例患儿分成两组,每组34例,分为屏气扫描组(男20例,女14例,平均年龄为9.47±1.81岁)与自由呼吸+膈肌导航组(男16例,女18例,平均年龄为9.03±1.93岁),以支气管镜为金标准,比较CT及MRI两种检查对于儿童塑型性支气管炎的检出率;比较MRI屏气扫描与自由呼吸+膈肌导航两种不同的扫描方式对图像质量的影响。采用Excel 2007储存建立数据库,SPSS20.0统计软件进行数据分析。计量资料正态分布用表示,比较采用t检验,通常P<0.05为差异有统计学意义。计数资料用例数、百分数表示,比较用卡方检验或Fisher’s确切概率法进行,通常P<0.05为差异有统计学意义。结果1不同扫描方式MRI检查患儿平均年龄比较,P=0.335,差异无统计学意义(P>0.05);2 CT检查对于肺实变定位的情况:位于右肺上叶者21例、中叶者14例、下叶者8例、左肺上叶者9例、下叶者16例;MRI屏气扫描组:位于右肺上叶者14例、中叶者8例、下叶者2例、左肺上叶者6例、下叶者4例;MRI自由呼吸组:位于右肺上叶者7例、中叶者6例、下叶者6例、左肺上叶者3例、下叶者12例;CT检查对于其他征象(包括胸腔积液、肺不张、气胸)的显示情况:40例伴有胸腔积液、32例伴有肺不张、2例伴有气胸;MRI屏气扫描组:18例伴有胸腔积液、21例伴有肺不张、0例伴有气胸;MRI自由呼吸组:22例伴有胸腔积液、11例伴有肺不张、2例伴有气胸。以支气管镜为金标准,68例患儿经支气管镜检查后,有57例确诊为塑型性支气管炎,其中CT检查为阳性者40例,MRI检查为阳性者51例。CT与MRI对于塑型性支气管炎的检出率比较,P=0.018,差异有统计学意义(P<0.05)。3两种不同扫描方式下呈现的图像质量评分比较:MRI屏气扫描组,图像质量为3分者8例、2分者20例、1分者6例、平均分为2.06±0.64;MRI自由呼吸组,图像质量为3分者18例、2分者12例、1分者4例、平均分为2.41±0.69。通过对两组图像质量的平均分进行比较,P=0.035,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1 MRI对于儿童塑型性支气管炎的诊断价值优于CT;2 MRI屏气扫描与自由呼吸+膈肌导航两种扫描方式比较,自由呼吸+膈肌导航方式所得到的图像质量优于MRI屏气扫描方式。图3幅;表5个;参129篇。