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第一部分 血管回声跟踪技术在FMD模式下检测血管内皮功能的方法学研究
目的:探讨应用eTRACKING技术在FMD模式下实时跟踪肱动脉血管内径,检测血管内皮功能方法的可行性及肱动脉阻断位置不同所造成的结果差异。
方法：将60例正常人分为eTRACKING(ET)组和高频超声组,各30例。高频超声组应用高频超声连续多次手工测量在上臂加压时反应性充血后的肱动脉内径及达峰时间。ET组应用eTRACKING技术在FMD模式下实时跟踪肱动脉血管内径,于前臂与上臂加压时进行测量。比较高频超声组与ET组在上臂加压时,加压前和反应性充血后的肱动脉内径变化及达峰时间,并比较ET组同一受试者在两种加压位置时,肱动脉在加压前和反应性充血后的内径变化及达峰时间的差异。
结果：(1)ET组和高频超声组反应性充血后的肱动脉内径扩张百分率分别为12.28±1.43％和11.85±2.10％,差异无统计学意义(p＞0.05);达峰时间分别为83.20±18.08秒和62.87±21.22秒,eTRACKING组的达峰时间明显晚于高频超声组,差异有显著统计学意义(p＜01)。(2)ET组上臂加压的反应性充血后的肱动脉内径扩张绝对值和百分率(△％)均明显高于前臂加压,差异有显著统计学意义(p＜0.01);达峰时间明显长于前臂加压,差异有显著统计学意义(p＜0.01)。
结论：eTRACKING技术提高了血管内皮功能检测的精确度,并能实时检测血管内径变化,具有较高的可行性和可信度。血压计袖带绑缚于上臂时FMD的测量值较大,反应性充血的效果更好。
第二部分 超声在评价2型糖尿病患者早期动脉功能减退中的价值
目的:通过应用超声多种检测技术,全面评估2型糖尿病患者的动脉血管功能状态,初步探讨超声在早期检测及评价2型糖尿病患者血管功能中的价值。
方法：选取2型糖尿病患者60例,健康对照组30例。对患者及正常受试者均应用血管回声跟踪技术(eTRACKING)、动脉硬化检测技术(PWV/ABI)及血流介导的内皮依赖性血管舒张功能检测(FMD)等技术进行检测,分析2型糖尿病患者早期动脉功能改变的特点,分析超声技术对早期血管病变检测的价值。
结果：(1)2型糖尿病组的肱动脉内径变化绝对值、内径扩张百分率均小于正常对照组,差别有显著统计学意义(P＜0.01),2型糖尿病组的肱动脉内径达峰时间较正常对照组缩短,差别有显著统计学意义(P＜0.01)。(2)2型糖尿病组的.EP、β值较健康对照组增大,差别有显著统计学意义(P＜0.01),2型糖尿病组的PWVβ值较正常对照组增大,差别有统计学意义(P＜0.05),2型糖尿病组AC值小于正常对照组,差别有显著统计学意义(P＜0.01),2组间的AI值差异无统计学意义(P＞0.05)。(3)2型糖尿病组的baPWV大于健康对照组,差别有显著统计学意义(P＜0.01),2组的ABI比较,差别无统计学意义(P＞0.05)。
结论：1、在疾病早期,2型糖尿病患者的血管内皮功能已经受损,动脉弹性功能减退。
2、超声检测技术可科学的评价2型糖尿病患者的动脉血管功能状态,对糖尿病患者早期发现血管功能改变,防治慢性血管并发症具有重要意义。
3、超声是一种无创、简便、早期、可重复性好的血管检测方法。
第三部分 超声在评价2型糖尿病血瘀证早期动脉功能减退中的价值
目的:通过应用超声多种检测技术,全面评估2型糖尿病血瘀证患者的血管功能状态,初步探讨2型糖尿病血瘀证患者早期血管功能变化的特点及超声在糖尿病血瘀证早期血管病变检测中的价值。
方法：选择2型糖尿病血瘀证患者30例,非血瘀证患者30例。应用血管回声跟踪技术(eTRACKING)、动脉硬化检测技术(PWV/ABI)及血流介导的内皮依赖性血管舒张功能检测(FMD)等技术,全面检测2型糖尿病患者动脉血管的各项指标,分析糖尿病血瘀证与非血瘀证患者动脉血管功能改变的特点。
结果：(1)血瘀证组与非血瘀证组的年龄、性别比、FPG、2hPG、GHbA1、TG、CHOL、HDL、LDL、BMI均无明显差异(P＞0.05),血瘀证组的病程长于非血瘀证组,差别有显著统计学意义(P＜0.01)。(2)血瘀证组的肱动脉内径变化绝对值、内径扩张百分率均较非血瘀证组减小,差别有统计学意义(P＜0.05),内径达峰时间较非血瘀证组缩短,差别有统计学意义(P＜0.05)。(3)血瘀证组的EP、β、PWVB值大于非血瘀证组,差别有统计学意义(P＜0.05),AC值小于非血瘀证组,差别有统计学意义(P＜0.05),两组的AI值无明显差异(P＞0.05)。(4)血瘀证组的baPWV值大于非血瘀证组,差别有统计学意义(P＜0.05),2组的ABI值无明显差异(P＞0.05)。
结论：1、2型糖尿病血瘀证组的病程明显长于非血瘀证组,提示病程越长越容易发生血瘀证。
2、2型糖尿病血瘀证患者在病程早期已经出现血管内皮功能及弹性功能的损害,且血管功能低于非血瘀证患者,提示血瘀证患者更易发生血管病变。
3、超声可用于评价2型糖尿病不同中医证型患者的血管功能状态,可以为2型糖尿病的中医分型及治疗提供客观依据。