论文部分内容阅读
目的观察踝关节持续被动运动(CPM)在改善脑瘫患儿足外翻的效果及临床意义。方法本研究共57例小龄儿童及65例大龄儿童,分别为小龄组及大龄组,其中各组内分为正常组及外翻组,将外翻组患儿随机分为对照组、非CPM组及CPM组。对照组未行任何康复治疗,非CPM组给予常规康复治疗,CPM组给予常规康复治疗及踝关节CPM治疗。对正常组儿童行足底压力测量技术进行评估并记录,在治疗前及4月后对对照组患儿外翻足行足底压力测量技术及GMFM-88项站立及走跑跳两项评估并记录,且分别在治疗前、治疗后第2及第4个月对CPM组、非CPM组行足底压力测量技术评估。结果与正常组相比,外翻组足弓内侧缘(MMF)、足跟(HEEL)压力百分比、着地时相及前足掌接触时相(ICP+FFCP)百分比明显增高,足前掌外侧缘(LFF)、足弓外侧缘(LMF)压力百分比及整足接触时相(FFP)百分比明显降低(P<0.05)。在小龄组中,对照组在治疗后,GMFM-88项的站立项、走跑跳评分均增加(P<0.05);非CPM组及CPM组在治疗后,MMF压力百分比、FFP百分比均减少(P<0.05),ICP+FFCP百分比增大(P<0.05),GMFM-88项的走跑跳、站立项得分均增加(P<0.05);组间趋势比较显示:较非CPM组,CPM组的MMF压力百分比改善更明显(P<0.01),ICP+FFCP百分比改善更明显(P<0.05),GMFM-88项中站立项评分改善趋势明显,结果有显著统计学差异(P<0.01);组间比较显示:与非CPM组相比,在治疗4月后CPM组GMFM-88项中走跑跳项有统计学差异(P<0.05);在治疗2月、4月后CPM组MMF压力百分比、FFP百分比、GMFM-88项中站立项均有统计学差异(P<0.05)。在大龄组中,对照组在治疗后,各数值改变无统计学意义(P>0.05);非CPM组及CPM组在治疗后MMF压力百分比、FFP百分比均减少(P<0.05);ICP+FFCP百分比增大(P<0.05);GMFM-88项中走跑跳、站立项得分均增加(P<0.05)。组间趋势比较显示:与非CPM组相比,CPM组足底各部分压力改变趋势无明显差异(P>0.05);动态步行中FFP的改善趋势明显,结果有统计学差异(P<0.05);GMFM-88项中站立项评分改善趋势明显,结果有显著统计学差异(P<0.01)。组间比较显示:与非CPM组相比,在治疗4月后CPM组MMF压力百分比、GMFM-88项中站立项、走跑跳项评分均有统计学差异(P<0.05);在治疗2月、4月后ICP+FFCP、FFP百分比、走跑跳项评分均有统计学差异(P<0.05)。结论踝关节持续被动运动能诱导患儿的足部骨质向正确结构发展,并缓解外翻肌群的痉挛及挛缩,从而改善足弓塌陷问题,进而改善脑瘫患儿下肢运动功能;常规的康复治疗对脑瘫患儿足外翻尚有疗效,但结合踝关节持续被动运动疗法能更有效改善脑瘫患儿足外翻;初步了解越早给予CPM治疗,脑瘫患儿足外翻的疗效越显著。但本研究缺少小龄CPM组及大龄CPM组间疗效趋势比较,如果有该统计学分析则能更明确反映出及早行踝关节CPM干预的重要性。