【摘 要】
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目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与冠状动脉狭窄程度及院内主要心血管不良事件(MACE)发生的关系。方法:收集2018-04—2020-04于我院初次行冠状动脉造影且临床基本资料、实验室参数齐全的ACS患者426例,根据住院MACE的存在情况,将纳入的患者分为MACE组(n=104)和非MACE组(n=322)。根据Gensin
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目的:探讨急性冠脉综合征（ACS）患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）与冠状动脉狭窄程度及院内主要心血管不良事件（MACE）发生的关系。方法:收集2018-04—2020-04于我院初次行冠状动脉造影且临床基本资料、实验室参数齐全的ACS患者426例,根据住院MACE的存在情况,将纳入的患者分为MACE组（n=104）和非MACE组（n=322）。根据Gensini评分（GS）的三分位数,将患者分为三组:低GS组（<34分,n=143）,中GS组（34-58分,n=142）,高GS组（>58分,n=141）,使用t检验、方差分析、卡方检验、非参数Mann-Whitney U检验、Kruskal-wallish H检验、logistic回归分析和受试者工作特性曲线等统计方法对数据进行分析。结果:MACE组NLR（4.48[2.42,7.47]比2.82[1.79,4.70],P<0.001）和PLR（133.21[92.88,190.25]比101.03[75.33,134.01],P<0.001）值显著高于无MACE组,差异有统计学意义。在基于Gensini分组的三组中,低Gensini组、中Gensini组、高Gensini组NLR（3.59[1.56,3.58]比3.47[1.94,5.73]比3.71[2.13,6.21],P<0.001）、PLR（93.98[66.03,127.94]比110.90[88.26,140.79]比120.37[84.58,174.54],P<0.001）比较,差异均有统计学意义。logistic回归分析显示,NLR（OR 1.189,95%CI1.003～1.409,P=0.046;OR 1.102,95%CI 1.005～1.208,P=0.039）、PLR（OR 0.993,95%CI 0.986～0.999,P=0.021;OR 1.004,95%CI 1.002～1.009,P=0.042）是院内MACE和以Gensini评分量化的严重冠心病的独立危险因素。NLR预测院内MACE发生的截断值为4.5161,灵敏度为50.0%,特异度为74.53%,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.633（95%CI 0.585～0.679,P<0.001）;PLR预测院内MACE发生的截断值为153.103,灵敏度45.19%,特异度84.78%,AUC为0.666（95%CI 0.619～0.711,P<0.001）。NLR预测高Gensini（>58分）的截断值为3.802,灵敏度为49.620%,特异度为66.440%（AUC 0.600,95%CI 0.552～0.647,P<0.001）;PLR预测高Gensini的截断值为153.543,灵敏度37.400%,特异度84.750%（AUC 0.616,95%CI0.567～0.662,P<0.001）。结论:NLR、PLR作为一种新的炎症标志物,与ACS患者院内MACE的发生和冠状动脉狭窄的严重程度有显著的独立相关性。NLR、PLR作为一种容易获得且价格便宜的炎症指标,可作为一种有效的炎症标志物广泛应用于鉴别高危患者,从而有助于指导个体化治疗以改善ACS预后。
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