基于转型冲击理论新护士护理安全教育教育课程体系的构建研究

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目的:调查新护士的护理安全教育现状,分析护理安全教育需求,构建基于转型冲击理论的新护士护理安全教育课程体系,为开展新护士的护理安全教育提供理论和实践指导依据,为制定新护士规范化培训方案提供参考。方法:1.新护士的转型冲击和患者安全胜任力相关性分析:2020年9月~2021年2月,在郑州市、洛阳市、大连市、深圳市、广州市、杭州市等10余所医院,便利选取339名新护士,采用一般情况调查表、中文版新护士转型冲击评价量表、患者安全胜任力护士评价量表(PSNCES)进行问卷调查,了解新护士的转型冲击和患者安全胜任力现状,明析教育需求。2.以转型冲击理论为框架,新护士护理安全教育课程体系的初步构建:将问卷调查所得的教育需求和相关文献分析所得的内容整合,基于转型冲击理论,形成包括一级、二级、三级指标的课程内容及授课阶段的教育课程体系草案,经课题小组讨论,形成“新护士护理安全教育课程体系”初稿。3.新护士护理安全教育课程体系的修订与完善:2021年8月~2022年1月,根据“新护士护理安全教育课程体系”初稿编制专家咨询问卷,采用目的抽样法,遴选来自大连市、洛阳市、开封市等地的临床护理、护理管理及护理教育专家16名,采用德尔菲法对教育课程体系各指标的重要性及授课阶段的适宜性进行反复征询、修改及归纳,最终确立“新护士护理安全教育课程体系”。结果:1.通过问卷调查,新护士的转型冲击评价量表总得分为(76.38±19.802)分,患者安全胜任力护士评价量表总得分为(113.03±22.303)分。影响新护士转型冲击的变量包括工作医院等级、每周工作时长、每周夜班次数,影响新护士患者安全胜任力的变量包括学历、工作医院等级、每周夜班次数、参加患者安全相关培训情况。转型冲击与患者安全胜任力得分呈负相关(r=-0.702,P<0.01)。2.结合前期研究结果,基于转型冲击理论,构建课程体系初稿,包括4个一级指标、19个二级指标、64个三级指标,并确定课程的授课阶段(分为入职后0-3个月、4-9个月、10-12个月三个阶段)。3.专家咨询2轮问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.90,肯德尔和谐系数分别为0.269和0.250(均P<0.01),2轮咨询后,各指标变异系数为0~0.21。最终确立了“新护士护理安全教育课程体系”,包括4个一级指标、25个二级指标、83个三级指标及各个课程的授课阶段;课程的第一阶段(指入职后0-3个月)包含32个课程内容,第二阶段(指入职后4-9个月)包含42个课程内容,第三阶段(指入职后10-12个月)包含9个课程内容。结论:本研究通过问卷调查明晰了新护士的护理安全教育现状及需求,在此基础上,以转型冲击理论为理论基础,结合文献分析,经专家论证,确定了包含4个一级指标、25个二级指标、83个三级指标的课程内容及各课程的授课时间,最终形成了“基于转型冲击理论的新护士护理安全教育课程体系”。该课程体系针对新护士,注重临床实践性,不仅包含护理安全相关理论知识,还包括临床护理中常见的安全隐患管理,如医院环境及医学装备的安全、管路的安全、跌倒/坠床等意外损害的安全;强调综合素质的培养,除了专业知识与技能,还突出了交流沟通、团队合作、评判性思维能力的重要性;促进角色转变与责任心培养,指导新护士克服角色障碍;进阶式授课阶段设置,循序渐进,更有利于有针对性、灵活地、系统地开展教育。本研究不仅在护理安全教育方面提供了理论和实践指导依据,还拓展了新护士规范化培训的视角,为医疗机构构建新护士规范化培训方案提供参考。
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