【摘 要】
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目的:本研究应用Meta分析方法比较紫杉类、顺铂、氟尿嘧啶(TPF)诱导化疗方案与顺铂和氟尿嘧啶(PF)方案治疗局部晚期头颈鳞癌(Locally advanced head and neck squamous cell carcinoma,LAHNSCC)的疗效和安全性。方法:通过计算机检索从建库至2019年12月期间公开发表在PUBMED、EMBASE、MEDLINE、CNKI、万方数据库中局部
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目的:本研究应用Meta分析方法比较紫杉类、顺铂、氟尿嘧啶(TPF)诱导化疗方案与顺铂和氟尿嘧啶(PF)方案治疗局部晚期头颈鳞癌(Locally advanced head and neck squamous cell carcinoma,LAHNSCC)的疗效和安全性。方法:通过计算机检索从建库至2019年12月期间公开发表在PUBMED、EMBASE、MEDLINE、CNKI、万方数据库中局部晚期头颈鳞癌应用TPF和PF诱导化疗的中英文文献,按照特定的纳入标准和排除标准进行筛选,使用改良后的Jadad量表对所纳入的文献进行质量检验,采用Revman5.3软件系统对纳入的研究进行统计分析,使用相对危险度(Risk Ratio,RR)和95%置信区间(confidence interval,CI)显示相关性大小,采用Q检验和I~2检验进行异质性检验,采用去除单项研究法进行敏感性分析。结果:(1)生存率(overall survival,OS):对于5年OS的研究,分析结果显示在LAHNSCC患者的诱导化疗方案中,TPF方案比PF方案患者的5年OS高,差异具有统计学意义(RR=1.21,95%CI:1.04-1.42,P=0.02);对于3年OS的研究,分析结果显示在LAHNSCC患者的诱导化疗方案中,TPF方案比PF方案患者的3年OS高,差异具有统计学意义(RR=1.19,95%CI:1.09-1.29,P<0.0001)。(2)无进展生存率(Progression-free survival,PFS):研究结果显示,TPF诱导化疗方案在治疗LAHNSCC患者时5年PFS比PF方案高,差异具有统计学意义(RR=1.36,95%CI:1.13-1.63,P=0.001);对于3年PFS的研究,在LAHNSCC患者的诱导化疗方案中,TPF方案比PF方案患者的3年PFS高,差异具有统计学意义(RR=1.31,95%CI:1.18-1.45,P<0.00001)。(3)近期疗效:对于诱导化疗总有效率(Overall Response Rate,ORR)的研究,结果显示TPF方案比PF方案患者化疗后ORR高,差异具有统计学意义(RR=1.16,95%CI:1.10-1.23,P<0.00001);对于诱导化疗后完全缓解率(Complete response,CR)的研究,结果显示TPF方案比PF方案患者化疗后CR高,差异具有统计学意义(RR=1.62,95%CI:1.32-1.97,P<0.00001);对于化疗后部分缓解率(Partial Response,PR)的研究,结果显示TPF诱导化疗与PF化疗相比PR差异无统计学意义(RR=1.05,95%CI:0.89-1.23,P=0.56)。(4)III-IV级毒性反应:TPF诱导化疗方案在白细胞减少(RR=2.31,95%CI:1.33-4.01,P=0.003)、中性粒细胞减少性发热(RR=2.12,95%CI:1.05-4.30,P=0.04)、腹泻(RR=1.61,95%CI:1.13-2.30,P=0.009)的发生率较PF方案高;而PF诱导化疗方案在血小板减少(RR=0.35,95%CI:0.23-0.53,P<0.00001)、口腔黏膜炎(RR=0.61,95%CI:0.40-0.95,P=0.03)的发生率较TPF方案高;中性粒细胞减少、恶心、呕吐、感染、贫血、吞咽困难、脱发、厌食的发生率在两组间差异无统计学意义。结论:经Meta分析研究表明,与PF诱导化疗方案相比,TPF方案化疗后患者的总生存率、无进展生存率、总有效率、完全缓解率都更高。两种诱导化疗方案产生的毒性反应中,TPF方案在白细胞减少、中性粒细胞减少性发热、腹泻的发生率更高;而PF方案在血小板减少、口腔黏膜炎的发生率更高。因此,在局部晚期头颈鳞癌的治疗中,可考虑用TPF诱导化疗方案替代PF方案。
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